1 / 25

Käytöksen muutos – muistisairautta vai muuta Mitä tutkin ?

Käytöksen muutos – muistisairautta vai muuta Mitä tutkin ?. Kati Juva Dosentti , neurologian erikoislääkäri HUS Psykiatriakeskus. Käytöksen muutos. ( Vanha ) ihminen toimii ja käyttäytyy toisin kuin ennen Vetäytyy , on aloitekyvytön ja apaattinen

meli
Download Presentation

Käytöksen muutos – muistisairautta vai muuta Mitä tutkin ?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Käytöksenmuutos – muistisairauttavaimuutaMitätutkin? Kati Juva Dosentti, neurologianerikoislääkäri HUS Psykiatriakeskus

  2. Käytöksenmuutos • (Vanha) ihminentoimiijakäyttäytyytoisinkuinennen • Vetäytyy, on aloitekyvytönjaapaattinen • On ärtyisä, kiukkuinenjahuomionhaluinen • On harhaluuloinenjaparanoidinen • On vauhdikas • On muistamaton • On sekava

  3. Vanhanihmisenkäytöksenmuutos – epäileainamuistisairautta • Muistisairausvoialkaavakavallamasennuksella • Yli 65-vuotiaiden ensipsykooseissakolmasosallaelimellinensyy (yleensämuistisairaus) • Seppälä T, Louhija U-M, Appelberg B, Herukka S-K, Juva K. Comparison between clinical diagnosis and CSF biomarkers of Alzheimer’s disease in elderly patients with late onset psychosis – Helsinki Old Age Psychosis Study (HOPS). Am J Geriatr Psychiatry. 2013 Apr 15. • Kun psykiatrinenoire, ainaselvitettäväkognitiojaaivojentilanne

  4. TunnistajaanalysoioireetAnamneesija status • Kyselemielialaa, vointia, masennusta, toivottomuutta • Selvitäaloitekyky, tarmo, uupumus • Kartoitaunirytmi, ruokahalu • Kuolemantoiveetjapelko • Subjektiivisetmuistiongelmat • Harhaluuloisuus – kyseltävähienovaraisesti

  5. Sekavuus • Tämäkäsiteavattavajaanalysoitava • Desorientoitunut – muistiongelmia • Puheentuoton tai ymmärryksenongelma – afasia • Puhuuolemattomistaasioita – harhaluuloisuus • Näkee tai kuuleeharhoja – psykoosi • Vireystilavaihtelee – delirium • Sekavuusei ole diagnoosijaoireenakintäsmennettävä, jasittenselvitettäväsyy

  6. Läheisennäkemys • Haastattelu • Milläaikavälillämuutos on tullut • Onkotullutpikkuhiljaavaiäkisti • Onkooirekuvakokoajansamanlainen • Omaisenmuistikysely

  7. Tunnistamasennus Huolellinenanamneesi Depressioskaalat * GDS-30 Olemus • Vincent van Gogh

  8. Onkotämämasennusta?

  9. Tunnistaharhaluuloisuus • Muista, ettätarina tai osasiitävoi olla totta • Valmistauduparanoidisenpotilaantapaamiseenkuinensitreffeille – rakennaluottamusta • Kyselehienotunteisesti, älämitätöi • Selvitäonkokyseharhaluuloisuudesta (useinparanoidinen) vaionkomukanamyöshallusinaatioita • Ovatkohallusinaatiotnäkö- vaikuuloharhoja

  10. Analysoijakirjaaharhat Näköharhoja Eläviäjayksityiskohtaisia Epämääräisiähahmoja Kuuloharhoja Kommentoiviaääniä Epämääräistäkolinaa, musiikkia, ovikellonsoittoa Marc Chagall

  11. Muutahaastettelussahuomiotavaa • Puheentuotto – onkosanojenhakemista (aivohaveri) • Puheenvuolaus – voiviitatamaniaan • Psykomotorinenhitaus • masennus, aivovamma, Parkinsonintauti … • Tarkkaavaisuus – vaihteluvoiviitatadeliriumiin • Kävely • Neurologisetpuolioireet (halvaukset, näkökentät, kömpelyys) • Kämmen-kädensyrjä-nyrkistys-testi

  12. Kognitiivinenarvio - MMSE • MMSE eiriitä • Voi olla normaalivaikka on alkavamuistisairaus • Depressiopotilassaattaapärjätähuonostivaikkaei ole muistisairautta • MMSE ei ole päivystystutkimus • Vastastabiilissavaiheessakun psykiatristenoireidenhoitotehonnut • MMSE:täeipidäuusiaalle 3 kk (elleiselväämuutosta) • Käyttäkääomaasanasarjaa

  13. CERAD • KehitettyAlzheimerintaudinseulontaan • Toimiiosinmuissakinmuistisairauksissa • Depressioheikentääuseintulosta • Profiiliauttaadiagnostiikassa • Vastastabiilissavaiheessa • Muistakoulutusjaprimaarikapasiteetti

  14. Missätutkitaan • Tähänastiesitetytpitäisivoidaselvittäämissätahansajamilläterveydenhuollontasollatahansa – kunhanepäilyherännyt • Perusterveydenhuollossa, aikuis- javanhuspsykiatriassa, geriatrisessayksikössä • Myössisätautiyksikössäjakirurgisellaosastolla (esimerkiksilonkkamurtumanjälkeen)

  15. Päänkuvantaminen • Päänkuvantaminenkuuluuainaneuropsykiatrisenpotilaantutkimuksiin • Syytätehdämagneettikuvaus • Hippokampukset • Valkeanaineendegeneraatio

  16. Erityistutkimuksia • Neuropsykologisettestit • LikvoristaAlzheimerintaudinmerkkiaineet • Li-BAm42 laskee • Li-tau jafosfotaunousee • Eikerromitäänmuistamuistisairauksista • Jos kaikkinormaalit, sulkeekäytönnössäAlzheimerintaudinpois • Isotooppikuvaukset • Beeta-CIT Spect – Lewynkappaletauti • Pet-kuvaukset

  17. Beeta-CIT-Spect

  18. Pet-kuvaus • Aivojen FDG-Pet • Aivojenaineenvaihdunnantutkimus • Erottaaotsa-ohimolohkorappeumat • MyösAlzheimerintaudissatyypillinenlöydös • PiB-Pet • Näyttääamyloidinkertymisen • Varhaisen Alzheimer in taudindiagnotiikassa • Toistaiseksi vain tutkimuskäytössä

  19. On kuitenkintärkeäänähdäihminenoireidentakanaKukinelääomannäköistäelämää

  20. Saturday night fever

  21. AamiainenTiffanylla

More Related