Antecedentes de la Seguridad Social en México

1. Antecedentes de la Seguridad Social en México Los primeros vestigios de lo que se podría llamar un sistema de seguridad social, se observan en la creación de las llamadas cajas de las comunidades indígenas. Mecanismos a través de los cuales se formaban fondos de ahorro común destinados a los servicios municipales y religiosos de la comunidad, a la enseñanza, a la atención médica gratuita, a la protección de los ancianos y desvalidos y para la obtención de créditos.

2. Antecedentes de la Seguridad Social en México A principios de siglo, el programa del partido liberal mexicano proclamó en el terreno de la seguridad social la jornada de trabajo de ocho horas y la implantación del salario mínimo, la reglamentación del servicio doméstico y del trabajo a domicilio; la regulación del trabajo a destajo –la prohibición del empleo de menores; el cuidado de la higiene y la seguridad social industrial- la indemnización por accidentes de trabajo; la cancelación de deudas de los jornaleros; la supresión de las tiendas de raya y el descanso semanal obligatorio.

3. Antecedentes de la Seguridad Social en México En 1911, Francisco I. Madero se comprometió a expedir leyes sobre pensiones e indemnizaciones por accidentes de trabajo. A su vez, Victoriano Huerta presentó al Congreso de la Unión una propuesta que incluía, entre otras medidas, la fijación de los salarios mínimos y la formación de las juntas de conciliación. Este proyecto de ley no prosperó dado lo efímero del régimen Huertista.

4. Antecedentes de la Seguridad Social en México Ya en la etapa revolucionaria surgió una seria preocupación por la seguridad social. Para muestra está el Plan de Guadalupe dado a conocer por, Venustiano Carranza: “el primer jefe de la nación...expedirá todas las leyes, disposiciones y medidas encaminadas a dar satisfacción a las necesidades económicas, sociales y políticas, efectuando las reformas...que exige como indispensables para establecer un régimen que garantice la igualdad de los mexicanos”.

5. Antecedentes de la Seguridad Social en México Otra reforma de gran valor social tuvo lugar el 11 de diciembre de 1915, en el estado de Yucatán: la promulgación de la ley del trabajo. Este ordenamiento fue el primero que estableció el seguro social en México. Esta ley consideró la necesidad de proteger a los trabajadores y por ello responsabilizó a los patrones de los accidentes y enfermedades que sufrieran aquellos en sus lugares de trabajo.

6. Antecedentes de la Seguridad Social en México Los pronunciamientos a favor de la seguridad social se difundieron por toda la República. En Veracruz se estableció la obligación patronal de otorgar servicios médicos a los trabajadores enfermos, quienes tenían derecho a recibir alimentos más su salario durante el tiempo que durara su incapacidad. Los revolucionarios triunfantes reconocieron que después de la ardua lucha, el pueblo mexicano aún pugnaba por el cumplimiento de sus necesidades insatisfechas por largo tiempo. Esto obligó a la elaboración de programas que intentaron estructurar un sistema de seguridad social.

7. ISSSTE SITUACIÓN ACTUAL Y ORIENTACIÓN AL CAMBIO Octubre 2002

8. I. ANTECEDENTES, DIAGNÓSTICO Y PRINCIPALES NECESIDADES

9. Servicios y prestaciones Institucionales • Fundado en 1959 para garantizar los derechos a la salud y a la seguridad social de los trabajadores del estado y sus familias. • En 1959 se otorgaban 14 seguros, servicios y prestaciones • En 1984 se expanden a 20. • En 1992 se crea el SAR, por lo que actualmente suman 21 servicios y prestaciones.

10. Crecimiento de la Derechohabiencia 1960 - 2000 487,000 DH 10 millones de DH 332.5 Familiares de Pensionados 10.1 385.9 Pensionados 11.9 7,063.6 Familiares de Trabajadores 336.2 2,355.8 Trabajadores 129.5 7,500 5,000 2,500 0 0 2,500 5,000 7,500 2000 1960

11. FAMILIARES DE 10,813 PENSIONADOS Año 2001 16,780 PENSIONADOS FAMILIARES DE 188,928 TRABAJADORES 104,320 TRABAJADORES 0 50,000 100,000 150,000 200,000 DERECHOHABIENCIA EN VERACRUZ 320,841 DH

12. Composición de la población derechohabiente en la República Familiares de pensionados 3% Trabajadores 23% Pensionados 4% Familiares 70% Base: 10 millones de derechohabientes

13. FAMILIARES DE PENSIONADOS 3% PENSIONADOS 5% TRABAJADORES 34% FAMILIARES DE TRABAJADORES 58% Composición de la población derechohabiente en Veracruz Base: 320,841 mil derechohabientes

14. Distribución de la población derechohabiente Gobiernos Estatales 39.5% Gobiernos Municipales 1.2% Administración Paraestatal 26.3% Dependencias 26.5% Base: 10 millones de derechohabientes

15. Distribución de la población derechohabiente en Veracruz Base: 320,841 mil derechohabientes

16. Indicadores relevantes de la población trabajadora Comparativo 1980-2001 7.0% Trabajadores con derecho a pensión 16.2% 20.4 Trabajadores en activo por pensionista 5.2 2.5 Expectativa de vida al jubilarse 19 62 Edad promedio de jubilación 51 56.2 Expectativa de vida general 75 1980 2001

17. Recursos Humanos en el Instituto TRABAJADORES 2001 Base 76,749 Confianza 7,938 Residentes 1,321 Honorarios 1,472 Becarios 1,445 Guardias y suplencias y servicios subrogados 8,898 TOTAL 97,823 60 % del total pertenecen a servicio médico

18. Recursos Humanos en Veracruz TRABAJADORES 2001 Base 2,816 Confianza 548 Residentes 0 Honorarios 47 Becarios 73 *Guardias y suplencias y servicios subrogados 1,668 TOTAL 3,484 60 % del total pertenecen a servicio médico

19. Principales Fondos que Integran al ISSSTE Ahorro para el Retiro Pensiones Médico Servicios Sociales y Culturales Su sistema se integra con diversos fondos que cubren un conjunto de 21 prestaciones para los trabajadores al servicio del estado Riesgo de Trabajo Vivienda Préstamos

20. Cuotas y Aportaciones (porcentaje del sueldo básico) Seguros y Servicios Cuotas Trabajadores Aportaciones Estado TOTAL Servicios médicos 2.75 6.75 9.50 Pensiones y jubilaciones 3.50 3.50 7.00 Prestaciones sociales 0.50 0.50 1.00 Préstamos personales 0.50 0.50 1.00 Seguro riesgos de trabajo - - 0.25 0.25 Vivienda - - 5.00 5.00 Gastos de administración 0.75 1.25 2.00 SAR - - 2.00 2.00 Total 8.00 19.75 27.75

21. Evolución del Déficit/Superávit de los Fondos como porcentaje del Ingreso, 1994-2000 70% 60% 54.68% 50% 40% 36.34% 30% 20% 10% 0% -10% -10.32% -20% 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 MÉDICO PRÉSTAMOS SOCIALES Y CULTURALES 100% 80% 62.28% 40% 0% -29.46% -40% -80% -113.87% 100% 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 PENSIONES VIVIENDA SITyF

22. Comportamiento de los Fondos 1996 – 2000 Ingresos por fondos 1996 – 2000 (millones de pesos) Egresos por fondos 1996 – 2000 (millones de pesos)

23. Gasto de Inversión 1994 y PEF 2001 Millones de pesos (precios corrientes) Millones de pesos (precios constantes base 1994 = 100)

24. El déficit del Fondo Médico, es cubierto con recursos de los fondos de prestaciones sociales y de préstamos personales. El déficit del Fondo de Pensiones es cubierto por el Gobierno Federal, de acuerdo con el Art. 177 de la Ley del ISSSTE. El Fondo de Riesgos de Trabajo impacta 400 millones y se tiene aportaciones por 131 millones. También se observa un déficit en la operación de tiendas y farmacias. El resto de los Fondos son Superávitarios.

25. FONDOS

26. Fondo de Préstamos Personales • Créditos corto plazo (hasta 6 meses) pago en 48 quincenas • Créditos mediano plazo (hasta 20 meses) pago en 5 años • 1.1 millones de derechohabientes beneficiados (saldo $ 5.5 miles de millones) • Año 2000, cuotas y aportaciones: 1’106 millones de pesos (ingresos $3’584.4) • Año 2001: otorgar 588 mil préstamos ($4’895 millones) Recuperación de créditos: 99% aproximadamente, fuente de ingresos más importante para el fondo

27. Fondo de Préstamos Personales en la Delegación Veracruz • Créditos corto plazo (hasta 6 meses) pago en 48 quincenas • Créditos mediano plazo (hasta 20 meses) pago en 5 años • 18,209 mil de derechohabientes beneficiados (saldo $ 151 millones 495 miles 193 pesos) • Año 2001, cuotas y aportaciones: 945,607 millones de pesos. • Año 2001: se otorgaron 20,303 préstamos (con monto superior a los $158 millones) Recuperación de créditos: 99% aproximadamente, fuente de ingresos más importante para el fondo

28. Fondo Sistema de Ahorro para el Retiro • Cuentas individuales; ISSSTE solo verifica aportaciones no administra los fondos. • Aportaciones se depositan en bancos privados, los fondos se transfieren a BANXICO para inversión. Fondo de Riesgos de Trabajo • Pensión: • Por incapacidad parcial (monto según LFT) • Por incapacidad total permanente (100% sueldo básico) • Hasta año 2000: 14’782 trabajadores pensionados • Año 2000: 268.9 millones de pesos en aportaciones • Costo: 399.9 millones de pesos (superior en 131 millones al monto aportaciones ordinarias).

29. Fondo Sistema de Ahorro para el Retiro en Veracruz • Cuentas individuales; ISSSTE solo verifica aportaciones no administra los fondos. • Aportaciones se depositan en bancos privados, los fondos se transfieren a BANXICO para inversión. Fondo de Riesgos de Trabajo • Pensión: • Por incapacidad parcial (monto según LFT) • Por incapacidad total permanente (100% sueldo básico) • Hasta año 2000: 434 trabajadores pensionados • Año 2000: 8.9 millones de pesos en aportaciones • Costo: 12.5 millones de pesos (superior en 3.6 millones al monto aportaciones ordinarias).

30. Fondo Servicios Sociales y Culturales • Servicios: • Atención para el bienestar y el desarrollo infantil • Turísticos • Promoción cultural, de preparación técnica, deportiva y recreativa • Funerarios • Integrales de retiro jubilados y pensionados • Para mejorar la calidad de vida del servidor público • Otros servicios: • Fortalecer el poder adquisitivo y la calidad de vida derechohabientes Sistema de Agencias Turísticas TURISSSTE Sistema Integral de Tiendas y Farmacias

31. Fondo de la Vivienda • Su objeto: establecer un sistema de financiamiento para adquirir, construir, reparar, ampliar o mejorar casas habitación. • El esquema de construcción de viviendas generó serios problemas administrativos y financieros, en 1993 cambió de constructor a financiador. • Inviabilidad financiera del sistema de créditos llevó a “individualizar” aportaciones (5% del salario) dando mayor transparencia. • Esto generó crecimiento de las reservas y disponibilidades y el otorgamiento de créditos a derechohabientes. • Créditos hipotecarios otorgados: • 1994:6’551 • 1997:14’678 (124% más) • 2000:24’301 (270% más)

32. Indicadores de A. Proporcionada en Veracruz Acciones medicina preventiva (vacunas, nutricional, control embarazadas y enfermedades transmisibles y no transmisibles) 384,106 al año 1,052 al día • Consultas externas y especializadas (general, específica y odontological) 1,345,329 al año 3,685 al día 43,381 al año 119 al día • Consultas de urgencias 390,549 al año 1,070 al día • Estudios de laboratorio 65,788 al año 180 al día • Estudios radiológicos 11,260 al año 31 al día • Intervenciones quirúrgicas 16,122 al año 44 al día • Sesión/consulta rehabilitación • Partos y cuidados a madres y recién nacidos 1,778 al año 4.9 al día

33. Transición Demográfica y Epidemiológica ETAPA INICIAL ETAPA ACTUAL Alta mortalidad general e infantil Baja mortalidad general e infantil Alta esperanza de vida al nacer Baja esperanza de vida al nacer • Aumento del grupo etáreo de mayores de 60 años • Decremento del grupo de menores de 5 años • Aumento del número de pensionados Alta fecundidad Baja fecundidad Predominio de enfermedades transmisibles Tendencia al predominio de enfermedades crónico degenerativas

34. Este cambio epidemiológico ha repercutido en la presencia de un número considerable de nuevos casos. • En el periodo1995-2000se presentaron: • 22.4 millones de nuevos casos de enfermedades transmisibles • 1.7 millones de nuevos casos de enfermedades no transmisibles • Las mayores tasa de morbilidad de las enfermedades crónico degenerativas se presentan en: • Diabetes mellitus • Hipertensión arterial • Enfermedades isquémicas del corazón • Enfermedades cerebro vasculares • Cáncer maligno de mama y cuello de útero

35. Impacto del Gasto en Salud de los Principales Programas Especiales (miles de pesos) 2 0 0 0 2 0 0 1 Costo Anual por Paciente Nº Pacientes Costo Anual por Paciente Nº Pacientes Programa 1,710 87.7 VIH/SIDA 1,659 58.5 3,711 82.0 Nefrópatas Crónicos 3,436 62.4 483 19.5 Colocación de Marcapasos Definitivos 569 13.0 970 16.9 Implantes de Endoprótesis Ortopédicas 1,135 18.2 6,874 69.8 TOTAL 6,799 49.9

36. Distribución del Gasto del Fondo Médico 1990-2001 (millones de pesos) 8,292.4 7,000 6,000 5,000 4,000 3,812.5 3,000 2,000 1,395.2 1,000 180.8 81.5 0 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2001 Servicios Personales (60.3 %) Materiales y Suministros (27.7 %) Servicios Generales (10.1 %) Bienes Muebles e Inmuebles (0.6 %) Obra Pública (1.3 %)

37. Restricciones financieras en el 2001 para la Operación Médica 1,400 1,245.5 1,000 M I L L O N E S D E P E S O S 600 247.7 138.4 200 36.9 10.3 0 Equipo Médico Instrumental Quirúrgico Equipamiento de Unidades * Asignado Requerido * Unidades nuevas, ampliaciones y remodelaciones

38. 24.90 25 20 15 MILLONES DE PESOS 10 3.90 5 2.30 0 0 0 0 EQUIPO MEDICO INSTRUMENTAL EQUIPAMIENTO EN QUIRURGICO UNIDADES * REQUERIDO ASIGNADO Restricciones financieras en el 2001 para la Operación Médica en Veracruz * * Unidades nuevas, ampliaciones y remodelaciones

39. FONDO DE PENSIONES • Seguro de jubilación(hombres 30 años, mujeres 28 años, de antigüedad. pensión=100% sueldo básico promedio último año) • Seguro de retiro por edad y tiempo de servicio(antigüedad 15 años, edad 55 años. pensión de 50% hasta 95% sueldo básico promedio último año, según antigüedad) • Seguro de cesantía en edad avanzada(antigüedad 10 años, edad 60 años, pensión de 40%-50% sueldo básico promedio último año) • Seguro de invalidez(inhabilitación por causas ajenas al trabajo. antigüedad 15 años. pensión de 50%-95% sueldo básico promedio último año, según antigüedad) • Seguro por causa de muerte(antigüedad 15 años. pensión de 50%-100% sueldo básico promedio último año, según antigüedad; o edad 60 a y antigüedad 10 años) • Indemnización global(devolución de cuotas del trabajador en los casos que no alcanza un derecho pensionario)

40. El déficit del Fondo de Pensiones constituye el principal problema financiero del ISSSTE La falta de reserva constituida La insuficiencia Actuarial del Fondo reside. Insolvencia financiera derivada del diferencial entre el importe de las primas de financiamiento (cuotas y aportaciones) y el de los beneficios establecidos por ley (pensiones)

41. Factores Demográficos Crecimiento porcentual del número de trabajadores cotizantes al fondo y del numero de pensiones (1982–2000) 450% PENSIONES 421.39% 350% 250% 150% COTIZANTES 50% 35.04% 0% 2000 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 Nota: Incluye pensiones por tiempo de servicio, riesgo de trabajo y trato especial.

42. Financiamiento de las pensiones Gasto de Pensiones (a) % Financiamiento (c/a) Ingresos (b) Déficit (c) Año 866.6 1,191.3 1,200.4 2,449.6 3,089.9 3,829.9 5,065.5 6,518.0 9,004.4 11,552.9 14,277.8 17,272.1 20,144.2 542.2 755.3 973.0 1,751.3 2,120.7 2,471.5 2,942.4 3,690.6 4,804.0 5,779.0 6,791.4 8,066.7 8,315.9 234.4 436.0 747.4 698.3 968.8 1,358.4 2,123.0 2,827.4 4,200.4 5,773.9 7,486.4 9,205.4 11,826.3 27.0 36.6 62.3 28.5 31.4 35.5 41.9 43.4 46.6 50.0 52.4 53.3 58.7 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 El Artículo 177 de la Ley establece que el Gobierno Federal cubrirá con recursos fiscales el déficit de pensiones

43. Tendencias del Retiro de los Trabajadores 18.62 Proporción de trabajadores activos con derecho a pensión. 16.59 14.37 13.03 12.01 11.78 344,066 9.63 % 8.17 151,483 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001

44. GRACIAS