”Gult kort” -bakgrunn, resultater og erfaringer

1. ”Gult kort”-bakgrunn, resultater og erfaringer ”Inkluderende arbeidsliv i praksis” Oslo 03.05.07 Faglig ansvarlig Kjartan Olafsson

2. Verktøy som gir legen mulighet til å stimulere til løsninger på arbeidsplassen før det gripes til sykmelding

3. Oppfølging og kommunikasjon Pasient/ansatt Arbeidsleder Lege

4. Legen trekker konklusjonen – ”Medisinsk vurdering…” Medisinske muligheter: Aktivitet er ikke kontraindisert Arbeidsplassens muligheter: Finnes ingen ”Medisinsk vurdering… + 100 % sykmelding

5. Arbeidsplassdialog etter – ”Medisinsk vurdering…” ”Medisinsk vurdering… Arbeidsplassens muligheter: Vi kan jo gjøre slik…, men siden legen mener.. Ingen aktive tiltak, selv om aktivitet var medisinsk mulig og arbeidsplassen kunne tilrettelegge + 100 % sykmelding

6. Negative sløyfer Legen ser muligheter Pasienten ser ikke muligheter Legen ser ikke muligheter Pasienten ser i hvertfall ikke muligheter nå Arbeidsgiver ser ikke muligheter

7. Legens vurdering ved Gult kort Legens vurdering av medisinske muligheter: Aktivitet er ikke kontraindisert, råd om hva som ikke kan eller kan gjøres – noen vilkår ( pauser, tempo, tilstede-værelse og tidsaspekt) Tilretteleggingsplan Pasientens oppfatning av arbeidsplassens muligheter: Finnes ingen Ingen sykmelding i arb.g.perioden, grunnlag for en mer presis sykmelding etter a.g. perioden + Finner ingen tilretteleggings-muligheter, bekreftes etter kvalitetssikret dialog - signeres Løses inn i sykmelding

8. TJA Vanlig arbeid Gradert sykm. AS Passiv Sykm. Arbeidsgiverperioden

9. Prosjekt ”Gult kort” • Samarbeid mellom NAV trygd Florø – legegruppa SMS • Forsøks-virksomheten FARVE • Vestlandsforsking • 09.04-12.05

14. Til resultater…

15. Hvem var de? Databasen • 109 intervensjon vs 109 kontroll • 85 strukturerte intervju av 100. 15 ”lost” • 10 dybdeintervju – pasient • 10 dybdeintervju – leder • Gruppeintervju leger

16. Hvem var de ?

17. Hvem var de ?

18. Både pasienter og bedrifter ser på gult kort som et positivt tiltak som understøtter tilrettelegging og gjør arbeidsplassdialogen lettere

19. Arbeidsplassene finner nesten alltid tilrettelegging, og det skjer raskt.

20. Følges legens råd? Analyse av skjema

21. 2 av 3 unngår sykmelding i det hele tatt

23. Gult kort fører til økt og mer variert tilstedeværelse på jobb

24. Det er stort sett egne arbeidsoppgaver som benyttes under tilrettelegging (ikke nødsarbeid)

25. Færre er sykmeldt ut over arbeidsgiverperioden – andelen av aktive løsninger er større

26. Hva har vi lært? Noen kvalitative drøftinger • Nye roller – nye utfordringer

27. Nye roller nye utfordringer • Et eget skjema er nyttig i arbeidsplassdialogen, men en barriere for legene. • Utfordrer pasienten/den ansatte på egen innsats, fra brikke til aktør • Krever rask handling fra arbeidsgiver, handlingsplan samme dag!

28. Hva har vi lært? Noen kvalitative drøftinger • Nye roller – nye utfordringer • Om å bry seg i hverdagen – ikke bare i festtalen • Eget arbeid er den viktigste jobb - bank • Å ta ansvar for egen tilrettelegging - ikke alle kan ha frie tøyler • ”Å Hente tyngde til arbeidsplassdialogen.” • Hvorfor skal en tilrettelagt aktivitet egentlig slutte? • Navnet skjemmer ingen? • Det er alltid noe spesielt. Alle tilfeller er unike

29. Veien videre… • Stoltenbergutvalget, • Konferanse juni 2007? • Integrering i sykmeldingsblanketten - RNB • Metodikken som gir kvalitetssikret tilbakemelding fra arbeidsplassen til lege må videreutvikles

30. Gult kort arbeidsmetoden må inn som en del av det ordinære sykmeldingssystemet, ikke som eget skjema • Legene kan være døråpnere, støttespillere og pådrivere for aktivitet gitt de riktige redskaper • Arbeidslivet er i stand til å ta utfordringen • Pasientene/ansatte mer positive enn man kunne vente??

31. Klar melding: Aktivitet er medisinsk sett mulig, forutsatt at…. • Utfordring av arbeidsplassdialog og kvalitetssikret svar • Sløyfer av kommunikasjon med pasienten i sentrum og i respekt for taushetsplikt

32. Ny logikk i sykmeldingen Ja, nedsatt arbeidsevne, sykdom Vanlig arbeid

33. Ny logikk i sykmeldingen Ja, nedsatt arbeidsevne, sykdom Er aktivitet på jobb medisinsk sett mulig? Ja Nei Vanlig arbeid

34. Ny logikk i sykmeldingen Ja, nedsatt arbeidsevne, sykdom Er aktivitet på jobb medisinsk sett mulig? Ja Nei Beskrivelse til arbeidsgiver (Gult kort) Full vanlig sykmelding Vanlig arbeid

35. Ny logikk i sykmeldingen Ja, nedsatt arbeidsevne, sykdom Er aktivitet på jobb medisinsk sett mulig? Ja Nei Beskrivelse til arbeidsgiver (Gult kort) Full vanlig sykmelding Gradert eller aktiv sykmelding Vanlig arbeid

36. Omstilling – se muligheter Legen ser muligheter Pasientens-ramme-betingelser Pasienten ser muligheter Arbeidets-ramme-betingelser Arbeids-plassen ser muligheter

37. Utfordringene • Øke mulighetsrommet • Kommunikasjons-linjer, tilpasset situasjon • Verktøy som åpner, kvalitetssikrer og ansvarliggjør Legen ser muligheter Pasientens-ramme-betingelser Pasienten ser muligheter Arbeidets-ramme-betingelser Arbeids-plassen ser muligheter

38. Kommunikasjons-sløyfer Punktvurdering Vurderinger på bedre grunnlag Veiledning – som prosess Samhandling differensiert

39. Hva så med BHT i gult kort sammenheng?

40. Det er vanskeligere å vurdere til aktivitet enn å veilede og samhandle til aktivitet • Når det man er god på er veiledning og samhandling – hvorfor så ivrig på vurdering?

41. Differensiering av kommunikasjon og samhandling Tung Spesialfunksjoner coaching konfliktløsning Møteplasser Rydderom- BHT/NAV Lett Skriftlige kommunikasjonssløyfer

42. Varige endringer? Alle sykmeldinger starter fra dag 1 uansett hvor lange de er Det ”gyldne øyeblikk” –innenfor arbeidsgiverperioden Hvorfor vente?

43. Arbeidsplass- dialog Lege-pasientforholdet Pasienten