CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA 2009 EXAMEN 4-B GASTROENTEROLOGIA ADULTO 02 ABRIL 2009

1. CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA 2009 EXAMEN 4-B GASTROENTEROLOGIA ADULTO 02 ABRIL 2009 • Paciente de 68 años con estreñimiento crónico, acude por presentar fiebre de 38.5º C, dolor abdominal en fosa iliaca izquierda y en biometría hemática se determina leucocitosis. Cuál es el estudio de elección para confirmar el cuadro de este paciente? A.Ultrasonido B.Resonancia magnética C.Colonoscopía D.Tomografia computada E.Placa simple de abdomen

2. 2. Se observa inflamación de la pared de colon sigmoides, cambios en la grasa pericolónica. Ante esto usted decide A.Cirugía de urgencia B.Antibióticos cirugía electiva C.Antibióticos y vigilancia D.Vigilancia sola E.Antibióticos y colonoscopia

3. 3. El paciente es egresado y tras 6 meses asintomático acude por mismo episodio de dolor. Se decide tratamiento quirúrgico. Cuál es el procedimiento de elección? A.Sigmoidectomía B.Hemicolectomía izquierda C.Colectomía subtotal D.Sigmoidectomía con colostomía de protección E.Hemicolectomia derecha

4. 4. Paciente 38 años con dolor abdominal de 3 años de evolución, cólico, que mejora al evacuar y canalizar gases. Tiene desde hace un año tendencia al estreñimiento. Con esto usted decide? A.Realizar colonoscopia B.Determinar antígeno carcinoembrionario C.Tomografía d abdomen D.Ultrasonido abdominal E.Iniciar tratamiento médico

5. 5. Lo siguiente se considera dato de alarma excepto: A.Anemia microcítica e hipocrómica B.Pérdida de peso involuntaria C.Dolor abdominal D.Rectorragia/hematoquezia E.Cambio en patrón de la evacuación

6. 6. Cuál es el tratamiento inicial en paciente con SII de predominio estreñimiento? A.Tegaserod B.Fibra y agua C.Loperamida D.Colestiramina E.Procinéticos

7. 7. Paciente de 51 años acude por dolor en epigastrio tipo urente, de inicio hace 3 meses, acompañado de plenitud temprana y náusea sin llegar al vómito. Cuál es el estudio con que inicia el abordaje en este paciente? A.Trago de bario B.Manometria esofágica C.pHmetría D.Panendoscopia E.Colonoscopia

8. 8. En la panendoscopia se observa gastritis folicular y en la biopsia se observa abundantes bacilos de Helicobacter pylori. En este momento decide: A.Omeprazol a dosis doble B.Claritromicina, Metronidazol, omeprazol C.Amoxicilina, claritromicina, omeprazol D.Vigilancia E.Ranitidina, pepto-bismol, tetraciclina

9. 9. Los síntomas mejoran durante el tratamiento, sin embargo recurren tras suspender. El mejor tratamiento es: A.Retratamiento para Helicobacter pylori B.Inhibidor de bomba de protones C.Antiácidos D.Procinéticos E.Inhibidores de bomba de protones y procinéticos

10. 10. Paciente de 28ª acude por presentar dolor abdominal difuso, hematoquezia, pujo y tenesmo. La amiba en fresco es negativa, se realiza rectosigmoidoscopia y se observa mucosa friable con pseudopólipos y pérdida del patrón vascular. Cuál es el diagnóstico más probable? A.Amibiasis B.Shigelosis C.Colitis ulcerosa crónica idiopática D.Colitis pseudomembranosa E.Colitis isquémica

11. 11. En biopsia de colon se observan hiperplasia de criptas, infiltrado linfoplasmocitario y abscesos de criptas. Usted decide iniciar tratamiento a base de: A.Metronidazol B.Mesalasina C.Prednisona D.Ceftriaxona IV E.Enemas de hidrocortisona

12. 12. Durante su evolución 2 años después, incrementa evacuaciones diarreicas en numero de 10 al día, con rectorragia, fiebre dolor abdominal difuso, distensión con datos de irritación peritoneal. En placa simple de abdomen se observa dilatación del colon. El diagnóstico más probable es: A.Perforación B.Megacolon tóxico C.Suboclusión intestinal D.Actividad grave del CUCI E.Sobreinfección bacteriana

13. 13. El paciente no mejora con medidas médicas, se decide tratamiento quirúrgico, cual es el mejor abordaje quirúrgico? A.Proctocolectomia subtotal con ileorectoanastomosis B.Hemicolectomía izquierda y colostomía C.Colectomia subtotal con ileotomia D.Ileostomia sola E.Hemicolectomia derecha