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CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA 2009 EXAMEN 5-A CARDIOLOGIA ADULTO 20 MAYO 2009 EMBOLISMO PULMONAR

CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA 2009 EXAMEN 5-A CARDIOLOGIA ADULTO 20 MAYO 2009 EMBOLISMO PULMONAR Son datos clínicos de TEP: Disnea Taquipnea > 20/min Dolor anginoso En ausencia de los anteriores dolor pleurítico o hemoptisis es por otra causa Ninguna de las anteriores.

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CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA 2009 EXAMEN 5-A CARDIOLOGIA ADULTO 20 MAYO 2009 EMBOLISMO PULMONAR

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Presentation Transcript

  1. CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA 2009 EXAMEN 5-A CARDIOLOGIA ADULTO 20 MAYO 2009 EMBOLISMO PULMONAR • Son datos clínicos de TEP: • Disnea • Taquipnea > 20/min • Dolor anginoso • En ausencia de los anteriores dolor pleurítico o hemoptisis es por otra causa • Ninguna de las anteriores

  2. 2) La probabilidad clínica en pacientes con sospecha de TEP es mayor: • Si otro diagnóstico es improbable ( Rx Tórax y ECG ) • Si existe riesgo intermedio o alto ( inmovilidad reciente/cirugía mayor/ trauma de Ms Is, Embarazo ) • Puede ser primera manifestación de cáncer no detectado • Solo A y B son ciertas • Solo B y C son ciertas

  3. 3) El Dímero-D para el Dx de TEP : • No es una prueba de muestreo para TEP • Debiera considerarse su uso si la sospecha de TEP es razonable • Solo un resultado negativo es de valor • Todas las anteriores • Ninguna de las anteriores

  4. 4) El gamagrama pulmonar es recomendado en: a) En pacientes con enfermedad cardiaca crónica b) Pacientes con neumopatía crónica c) Si la Rx de tórax es anormal d) Si no existe sospecha clínica de TEP e) Ninguna de las anteriores

  5. 5) En relación a riesgo de TEP en mujeres, son ciertas, excepto: a) Terapia estrogénica y preeclapsia aumentan el reisgo b) Aumenta en post parto c) Disminuye en período post cesarea d) Viajes prolongados aumentan 2-4 veces el riesgo e) Todas son ciertas

  6. 6) En relación al diagnóstico de TEP: a) Se requieren datos clínicos compatibles (Disnea, taquipnea) b) Sin otra explicación y la existencia de factores mayores la probabilidad es alta c) En TEP hay liberación de troponina cardiaca por daño del ventrículo derecho d) En caso de TEP no masiva los niveles de troponina tienen pobre valor diagnóstico e) Todas las anteriores

  7. 7) La significancia clínica del gamagrama pulmonar es: • Normal = no TEP • Probabilidad del gamagrama clínica baja = No TEP • Probabilidad del gamagrama positivo + clínica altos = TEP • Probabilidad intermedia necesita angiografía pulmonar topográfica computada • Todas las anteriores

  8. 8) Para el diagnóstico de TEP: a) Dímero-D importante papel en excluir con seguridad TEP b) Niveles elevados son patognomónicos de TEP c) Niveles elevados de Dímero-D son frecuentes en pacientes hospitalizados, cáncer, obstétricas, enfermedades inflamatorias. • Solo a y c • Todas las anteriores

  9. 9) En relación al tratamiento de la TEP: a) Justificada en bolo en TEP masiva aun en pisos clínicos b) Trombolísis es igualmente efectiva en sujetos añosos pero es > riesgo sangrado c) Si genera colapso circulatorio trombolisis temprana d) Todas las anteriores son ciertas e) Es de primera elección en el Tx de TEP

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