Helsingin kaupungin vanhustyön näkymät

1. Helsingin kaupungin vanhustyön näkymät Arja Peiponen, vanhuspalvelujohtaja, Helsingin kaupunki, Sosiaalivirasto IKU Stadian seminaari 2.4.2008

2. Ajankohtaista • Sosiaaliviraston strategiaa on päivitetty ja muotoiltu viraston visio: ” Sosiaalisesti eheä ja moniarvoinen Helsinki!” • Keskeistä sosiaaliviraston arvoverkon määrittely, jossa käsitellään oman palvelutuotannon suhde erilaisiin palvelun tuottajiin ja kansalaisjärjestöihin nähden • Vanhuspalveluissa rakennemuutos meneillään, tavoitteena pitkäaikaissairaalahoidon vähentäminen ja kotihoidon vahvistaminen

3. Uutta vanhuspalveluissa Helsingissä • Vanhusten palveluasumisen ja kotihoidon palveluseteliä koskeva raportti on ilmestynyt ja saatavissa netistä • Sosiaalilautakunta päätti vanhusten palveluasumisen palvelusetelin käyttöönotosta 1.3. 2008 lukien. • Asiakkaat, heidän omaisensa, sosiaalityöntekijät ja palvelun tuottajat toivovat palvelusetelin käyttöönottoa

4. Uutta vanhuspalveluissa Helsingissä • Palveluasumisen setelimalli on tarkoitettu hoivan kustannusten kattamiseen. • Tasasuuruinen seteli (=1500€) 1600 euron nettotuloihin asti, sen jälkeen arvo leikkautuu tulojen nousun mukaan (esim. tulot 1700 € setelin arvo -100€. • Jatkotyönä selvitetään minkälaiset vaikutukset palvelusetelin käyttöön otolla on koko nykyiseen palvelujärjestelmään tulevaisuudessa.

5. Uutta vanhuspalveluissa Helsingissä • Monipuolisen vanhustenkeskuksen pilotointi käynnistyi vuoden vaihteessa Riistavuoren vanhustenkeskuksessa • Kyseessä on uusi ympärivuorokautisen hoidon malli, jolloin samassa toimintayksikössä on mahdollista hoitaa eriasteisesti hoivaa ja hoitoa tarvitsevia vanhuksia. • Ideana on, ettei vanhuksen hoidon tarpeen kasvaessa tarvitse siirtyä toiseen hoitopaikkaan, vaan hoitoresurssurssit siirtyvät • Monipuolinen vanhustenkeskus on kotihoidon asiakkaiden käytössä heidän tarpeidensa mukaan

6. MONIPUOLINEN VANHUSTENKESKUS • Monipuolinen vanhustenkeskus käsitteenä tarkoittaa: • monipuolisia, ennaltaehkäiseviä ja kuntoutumista edistäviä hoitoa ja palveluita, jotka kattavat palvelut palvelukeskustoiminnoista ympärivuorokautiseen hoitoon ja hoivaan, yhdessä alueellisessa rakenteellisessa kokonaisuudessa tai verkostomaisessa ajatusmallissa

7. MONIPUOLINEN VANHUSTENKESKUS • Asiakkaina ympärivuorokautisessa hoidossa ovat pääsääntöisesti eritasoista dementoivaa sairautta sairastavat henkilöt • Psykogeriatrisia asukaspaikkoja varataan nykyisen asukaspaikkamäärän verran • Päivätoiminnassa keskitytään pääasiassa kotona asuviin lievää ja keskivaikeaa dementiaa sairastaviin ja lyhytaikaishoidossa kotona omaisten hoidossa oleviin dementoituneisiin ja yksinasuviin dementoituneisiin asiakkaisiin. • Palvelukeskus/hyvinvointikeskusasiakkaat ovat lähiympäristön asiakkaita, jotka saavat toimintakykyä parantavia ja ylläpitäviä palveluja

8. MONIPUOLINEN VANHUSTENKESKUS • Monipuolinen vanhustenkeskus on pääsääntöisesti yksi rakenteellinen kokonaisuus, johon voi kuulua lähialueilla sijaitsevia muita vanhusten palveluyksiköitä, sekä omia että ostopalveluyksiköitä. • Monipuolisten vanhustenkeskusten lähtökohtana on hyödyntää nykyiset, jo olemassa olevat tilat, eikä lisätä sosiaali- ja terveystoimen toimipisteitä nykyisestä.

9. MONIPUOLINEN VANHUSTENKESKUS • Monipuolisen vanhustenkeskuksen tilat koostuvat asiakkaiden omista huonetiloista, yhteisöllisistä tiloista, ravintoloista ja kuntoutustiloista. • Huoneiden koko on sellainen, että niissä voi asua myös asiakkaan puoliso tai kumppani. • Pilottikohteissa otetaan käyttöön palveluasumisen maksujärjestelmä.

10. MONIPUOLINEN VANHUSTENKESKUS • Kotihoidon (terke) tiimin arvioimana; • Hus´sta (jos siirtokuntoinen) • akuuttisairaalasta (terke) • kotoa • yksityisestä hoitolaitoksesta tms • Kohon tiimi tekee priorisoinjärjestyksen • Alueen sosiaalityöntekijä palveluohjaajana • Riistavuoren sosiaalityöntekijän etukäteistutustuminen • Riistavuoren moniammatillinen tiimi arvioi sijoittumisen Riistavuoreen välittömästi: tarvittaessa arviointipaikkoja kahdessa ryhmäkodissa

11. MONIPUOLINEN VANHUSTENKESKUS • Voimavarasuunnitelma: toimintakyky- ja ADL-selviytymistesti 1 vrk: aikana (fysioterapeutti) • I tilannearvio heti (tiivistelmä + hoisu + kuntutoumissuunnitelma): omahoitaja + fysioterapeutti + sosiaaliohjaaja) • Riistavuoren sosiaalityöntekijän arvio noin viikon sisällä • Kotihoidon lääkärin käynti viikon sisällä • RAIHC, MMSE noin 14 vrk:n aikana • Jatkohoitosuunnitelma noin 14 vrk:n aikana • Arviointijakso max 3 kuukautta

12. MONIPUOLINEN VANHUSTENKESKUS • Seurantatutkimus • kaikkien asiakkaiden tiedostoseuranta kolmen kuukauden välein (Koho + Riistavuoren vk) • kotihoitopalveluiden käytön seuranta • RAIHC-arvioinnit 3. kuukauden välein • talousseuranta: henkilöstöresurssit, hankinnat ja käyttökustannukset • epäonnistuneiden interventioiden seuranta ja arviointi • väliarviointi 31.12.2008

13. MONIPUOLINEN VANHUSTENKESKUS • Haasteita/Ongelmia: • ATK-järjestelmät • Kahdenlainen maksujärjestelmä • Vuokrien määrittäminen • Kotihoidon valmius? • Hoitotarvikelogistiikka • Tiedon kulku kahden hallintokunnan välillä • Luottamus toiseen kumppaniin

14. Uutta vanhuspalveluissa Helsingissä • Hyvinvointikeskus – toimintamalli käynnistynyt kahdessa kohteessa helmikuussa 2008 (Kinapori ja Riistavuori) • Tavoitteena on kehittää nykyistä palvelukeskustoimintaa laajempi yhteistyömalli ja –foorumi hyvinvointipalvelujen järjestämiseksi ikäihmisille • Toimintamallia kehittämässä ovat kaupungin toimijoiden lisäksi tässä vaiheessa järjestöistä Kantti ry, Käpyrinne ja Helsinki Missio • Maahanmuuttajavanhukset erityisen huomion kohteena

15. Uutta vanhuspalveluissa Helsingissä • Omaishoidon toimintakeskuksia tulossa Helsinkiin yhteenä neljä. Itäisellä alueella ja eteläisellä alueella keskukset jo toimivat. Pohjoisella alueella toiminta käynnistyi tammikuussa, läntinen yksikkö on suunniteluvaiheessa ja avataan syksyllä • Kotiin saatavat, omaishoitajille virkistyshetken mahdollistavat sijaiset saavuttaneet suuren suosion • Sijaisomaishoitajakokeilu käynnistynyt

16. Uutta vanhuspalveluissa Helsingissä • Hoitoketjuprojektin toiminnan vakiinnuttaminen meneillään. Erikoissairaanhoidon ylikäyttömaksut saatu hallintaan. • Toipilasosasto -konsepti auttanut sakkomaksujen hallinnassa.Tavoitteena kuntouttaa asiakkaat takaisin kotiin. • Jonojen seurannasta ollaan siirtymässä kotiutettujen seurantaan. • Palveluasumisen kilpailutus valmisteilla • RUG –pohjaisen maksujärjestelmän kehittely käynnistynyt Stakesin, Kaunialan ja Koukkuniemen kanssa.

17. Uutta vanhuspalveluissa Helsingissä • Henkilöstötilanne (tilapäisesti?) parantumassa, Helsingin vanhustenkeskukset siirtyneet Seuren käyttöön sijaisten hankinnassa • Vanhuspalvelujen vastuualueella vuosi 2008 on työhyvinvoinnin teemavuosi • Sairauspoissaolot ja keinot niiden vähentämiseksi tutkinnan kohteena • Työyhteisötaidot keskustelun kohteeksi

18. Uutta vanhuspalveluissa Helsingissä • Avopalveluihin tekeillä laadun seurantakriteerit • Inno-Kusti -hankkeesta alkanut tulla lupaavia tuloksia (tunnistava lattia, hyvinvointi-TV ym.) • Uusien toimintatapojen kehittäminen keskeistä tulevaisuutta ajatellen • Hoitoalan avustaviin tehtäviin perustettu sosiaalinen yritys • Percentage –hanke jatkuu v.2008