EXPLORACION NEUROLOGICA

1. EXPLORACION NEUROLOGICA ESTADO MENTAL PARES CRANEALES REFLEJOS DE TALLO

2. ESTADO MENTAL MINIMENTAL DE FOLSTEIN

3. EXAMEN MINIMO DEL ESTADO MENTAL • ORIENTACION Puntos ¿Qué hora,fecha,día,mes,año es? 5 ( ) ¿En dónde estamos? (estado, país 5 ( ) Ciudad, hospital, sala) • REGISTRO Nombrar 3 objetos e indicar al paciente que los repita hasta que los aprenda; 3 ( ) registrar el número de intentos

4. EXAMEN MINIMO DEL ESTADO MENTAL • ATENCIÓN Y CÁLCULOS Indicar al paciente que reste series de 5 ( ) sietes durante 5 veces. • MEMORIA Indicar al paciente que recuerde y 3 ( ) exprese los nombres de los tres objetos mencionados arriba

5. EXAMEN MINIMO DEL ESTADO MENTAL • LENGUAJE Nombres: lápiz y reloj 2 ( ) Repetición 1 ( ) Indicaciones e 3 etapas 1 ( ) Lectura 1 ( ) Escritura 1 ( ) Copia 1 ( )

6. PARES CRANEALES • I OLFATORIO Núcleo: epitelio olfatorio. Función: olfacción Exploración: olfacción de sustancias conocidas en cada narina Alteraciones: anosmia

7. II OPTICO • NUCLEO: retina • FUNCIÓN: visión de la retina. • EXPLORACIÓN: • Campos visuales - Examen por confrontación. • Fondo de ojo - Oftalmoscopía • Agudeza visual - Pruebas simples - Cartas especiales.

8. II OPTICO • ALTERACIONES: • Defectos en campos visuales - Hemianopsia homónima (izquierda, derecha) - Hemianopsia heteronima (bitemporal, nasal) - Cuadrantopsia • Disminución de agudeza visual • Papiledema y atrofia óptica.

9. III OCULOMOTOR COMUN • NUCLEO: Mesencefalo • FUNCION: • Motor para los músculos oculares: gira el globo ocular hacia arriba, hacia abajo y hacia adentro • Motor para el elevador del parpado superior • Constriñe la pupila y acomoda el cristalino del ojo • EXPLORACIÓN: Movimientos oculares Reflejo fotomotor y consensual.

10. III OCULOMOTOR COMUN • ALTERACION: Parálisis: • Ptosis palpebral • Desviación hacia abajo y afuera. • Ausencia de reflejo fotomotor y de acomodación. • Pupila dilatada

11. IV TROCLEAR • NUCLEO: Mesencéfalo. • FUNCIÓN: Motora del m. Oblicuo superior que gira el ojo hacia abajo y hacia adentro. • EXPLORACION: Movimiento ocular hacia abajo y adentro. • ALTERACION: Parálisis: imposibilidad para mirar hacia abajo, diplopía.

12. V TRIGÉMINO • NUCLEO: Sensitivo: Ganglio trigémino Motor: Puente • FUNCIÓN: • Sensibilidad general facial (3 ramas: facial, maxilar, mandibular). • Movilidad de los músculos de la masticación. EXPLORACIÓN: Sensibilidad táctil, dolorosa y de temperatura de la cara Movilidad de mandíbula.

13. V TRIGÉMINO • ALTERACIÓN: • Disminución de sensibilidad de cara. • Hipersensibilidad. • Alteraciones en la masticación, desviación de la mandíbula.

14. VI OCULOMOTOR EXTERNO • NUCLEO: puente. • FUNCIÓN: Movilidad del músculo recto lateral que mueve el ojo hacia fuera. • EXPLORACIÓN: Movimiento ocular hacia fuera. • ALTERACIÓN: Parálisis: Ausencia de desviación lateral del ojo; diplopía con la mirada hacia el lado

15. VII FACIAL • NUCLEO: Puente. • FUNCIÓN: • Movilidad de los músculos de la expresión facial y el cuero cabelludo. • Gusto de los 2/3 anteriores de la lengua. • Sensibilidad de la piel del conducto auditivo externo y región posterior de pabellón auricular. • Inervación parasimpática de las glándulas salivares submandibular y sublingual, glándula lacrimal y glándulas de la nariz y del paladar.

16. VII FACIAL • EXPLORACIÓN: • Inspección de expresión facial. • Movimientos faciales • Pruebas de gusto de 2/3 anteriores de lengua. • ALTERACIÓN: • Parálisis facial (central y periférica) • Alteraciones del gusto.

17. VIII VESTIBULOCOCLEAR • NÚCLEO: Ganglio vestibular Ganglio espiral • FUNCIÓN: - Vestibular: Sensibilidad vestibular de los conductos semicirculares membranosos, utrículo y sáculo, relacionados con el equilibrio. - Espiral: Audición del órgano espiral.

18. VIII VESTIBULOCOCLEAR • EXPLORACIÓN: Audición: Prueba de Weber y Rinne. Vestibular: Pruebas laberínticas. • ALTERACIÓN: • Pérdida auditiva conductiva y perceptiva. • Alteraciones en .la posición y equilibrio. Presencia de nistagmo de posición.

19. IX GLOSOFARINGEO • NÚCLEO: Bulbo raquídeo. • FUNCIÓN: • Sentido del gusto del tercio posterior de la lengua. • Sensibilidad de la mucosa de la faringe, amígdala palatina, tercio posterior de la lengua, trompa auditiva, oído medio, cuerpo y seno carotídeos. • Movilidad de músculo estilofaríngeo. • Secreción de glándula parótida.

20. IX GLOSOFARINGEO • EXPLORACIÓN: • ALTERACIÓN: • Pérdida del gusto del tercio posterior de la lengua. • Pérdida de sensibilidad en el paladar blando (abolición de reflejo nauseoso)

21. X VAGO • NUCLEO: Bulbo raquídeo. • FUNCIÓN: • Sensibilidad de la parte inferior de la faringe, laringe y órganos toracoabdominales. • Motilidad del paladar blando, faringe, músculos intrínsecos de la laringe • Función parasimpática de órganos torácicos y abdominales.

22. X VAGO • EXPLORACIÓN • ALTERACIONES: • Hundimiento del paladar blando. • Desviación de la úvula hacia el lado normal. • Disfonía por parálisis de cuerdas vocales. • Imposibilidad para la deglución.

23. XI ESPINAL • NUCLEO: Raíz craneal: bulbo Raíz espinal: médula • FUNCIÓN: Motora para el paladar blando y la faringe (raíz craneal) y los músculos esternocleidomastoideo y trapecio (raíz espinal). • EXPLORACIÓN: • Elevación de hombros. • Rotación de cuello

24. XI ESPINAL • ALTERACIÓN: • Parálisis de músculo esternocleidomastoideo. • Caída de hombros.

25. XII HIPOGLOSO • NÚCLEO: Bulbo • FUNCIÓN: Movilidad de los músculos intrínsecos de la lengua. • EXPLORACIÓN: • Inspección de la lengua. • Movimientos de la lengua • Fonemas linguales. • ALTERACIONES: • Desviación de la lengua. • Disartria.

26. REFLEJOS DE TALLO Reflejos pupilares: fotomotor y consensual. A nivel de mesencefalo. Reflejo corneal: A nivel de puente. Reflejo mandibular. A nivel de puente. Reflejos oculovestibular y oculocefálico. Entre puente y bulbo. Reflejo nauseoso y tusígeno A nivel de bulbo