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Examen clinique du sein

Examen clinique du sein. Enseignement national DES de G ynécologie Médicale Cancer du Sein Dr P. Kouchner – 28 novembre 2013. Circonstances de découverte. Par la patiente : Autopalpation Douleur Ecoulement Modification de l’aspect du sein Par le médecin :

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Examen clinique du sein

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Presentation Transcript

  1. Examen clinique du sein Enseignement national DES de Gynécologie Médicale Cancer du Sein Dr P. Kouchner – 28 novembre 2013

  2. Circonstances de découverte • Par la patiente : • Autopalpation • Douleur • Ecoulement • Modification de l’aspect du sein • Par le médecin : • Examen systématique, au moins 1x/an • Inspection, palpation : • Du sein • Des aires ganglionnaires

  3. Modalités de l’examen • Inspection : • Asymétrie, tuméfaction • Aspect du mamelon (ombilication, Paget) • Etat cutané (peau d’orange, ulcération, inflammation, rétraction) • Recherche d’un écoulement : • Aspect (séreux, lactescent, hématique) • Spontané, à la pression • Uni/bilatéral • Uni/multi pore

  4. Asymétrie, tuméfaction visible Examen en décubitus dorsal, à jour frisant

  5. Aspect du mamelon Mamelon ombiliqué Maladie de Paget

  6. Aspect cutané Peau d’orange, inflammation

  7. Aspect cutané Ulcération cutanée Nodule de perméation

  8. Rétraction cutanée

  9. Squirrhe carcinoma Forme clinique de cancer rétractile, dur et indolent

  10. Ecoulement mamelonnaire

  11. Modalités de l’examen • Palpation du sein : • Assise / couchée • Bras légèrement levés ou tendus vers l’avant • Quadrant par quadrant (! QSE et prolongement axillaire) • Faire « rouler » la glande • Mobilité par rapport : • À la peau • Au plan pectoral (manœuvre de Tillaux) • Aires ganglionnaires : • Axillaire, sus-claviculaire +/- mammaire interne

  12. Palpation du sein

  13. Manœuvre de Tillaux Mouvement d’adduction contrariée du bras, provocant la contraction du muscle pectoral

  14. Palpation des aires ganglionnaires

  15. En cas d’anomalie • Toute anomalie à l’examen aboutit à la réalisation d’un SCHEMA : • Précis • Daté • Qui précise la localisation de la lésion (quadrant, rayons horaires, distance par rapport au mamelon) • Sa taille • Ses caractéristiques • Une éventuelle anomalie cutanée associée • Les adénopathies et leur localisation

  16. En cas d’anomalie • Toute anomalie clinique conduit à la réalisation d’un bilan d’imagerie • +/- Biopsie en consultation en cas de lésion suspecte et accessible • Cutanée (punch-biopsie) • Tumeur (tru-cut)

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