120 likes | 463 Views
Psykosomatiska syndrom. Psykosomatiska syndrom: översikt. Somatiska sjukdomar där psykologiska faktorer bidrar till uppkomsten och upprätthållandet Orsakmönstret är ofta komplicerat, psykologiska faktorer ingår i varierande grad
E N D
Psykosomatiska syndrom: översikt • Somatiska sjukdomar där psykologiska faktorer bidrar till uppkomsten och upprätthållandet • Orsakmönstret är ofta komplicerat, psykologiska faktorer ingår i varierande grad • Vid psykosomatiska syndrom kan strukturella förändringar påvisas, men inte vid somatoforma.
Psykosomatisk paradox • Man räkna en kärngrupp sjukdomar som psykosomatiska – men det innebär dock varken att de enbart kan förstås i psykologiska termer, eller att alla andra sjukdomar
Psykosomatisk interaktion • Yttre och inre konflikter leder till vidareutveckling av negativa känslor.
Magsår • Sjukdomsrisk 10% UV oc UD. UD har samband med personligheten och är dubbelt så vanlig. • Etiologi: ärftliga faktorer, tidig psykogenes, personlighet, helicobacter pylori, aktuell psykogenes, nikotin och alkohol, samt multifaktoriell interaktion. • Behandling: ofta ensidigt somatisk. Psykoterapi och medicin ger bästa resultatet.
Ulcerös kolit • Blodia diarréer • Debut i 20-40 års åldern, lika könsfördelning • Psykiska sjukdomar ökar efter insjuknandet (depression och ångest) • Tillägg av psykoterapi kan hejda sjukdomsprogressen.
Astma bronchiale • Utlöses ofta av negativ livshändelse, klassisk och operant betingning kan också bidra. • Ofta ensidigt somatisk • Psykologiska behandlingar har positiva effekter, t.ex hypnos, avslappnings- familje- och gruppterapi.
Ischemisk hjärtsjukdom • Ökat stöd för betydelsen av psykiska faktorer, speciellt vid insjuknande före 60 års ålder • Disposition kopplad till typ A-personlighet [KAOS]: Känsla av att man trots alla ansträngningar inte lyckas eller får tillräckligt uppskattning; Ambition; Oförmåga att koppla av arbetet; Stress och otålighet. • Utlösande faktorer: bli änka/änkling, flyttning, ogynnsamma arbetsförhållanden, oregelbundna arbetstider, hög nivå av fobisk ångest, depression.
Ischemisk hjärtsjukdom • Psykiska reaktioner vid hjärtinfarkt: • Ångest, förnekande, depression • Prevention: förhindra typ A-beteende mha olika ”beteendemedicinska”/psykoterapeutiska åtgärder. Gäller både akut och som långsiktig behandling.
Hypertoni • Förhöjt blodtryck, ofta vid tillbakahållen aggressivitet och hämningar
Psykoneuroimmunologi • Immunförsvaret kan påverkas av psykiska faktorer • Förkylningar: i kontrollerade försök har styrkan i förkylningen haft samband med graden av emotionell stress. • Cancer: dels kan de första symtomen på cancer ibland föregås av förlust av en betydelsefull person, dels kan det finnas ett samband mellan det psykiska tillståndet och sjukdomens förlopp. Studie: 20 år, 2000 medelålders män – depressiv läggning ledde oftare till cancer och tenderade att dö oftare.
Fostermissbildningar • Psykisk belastning under första delen av graviditeten ger ökad risk för abort och missbildningar. • Om belastningen sker under andra delen: tillväxten hämmas under graviditeten. • Indirekt kan ångest och depression, t.ex vid oönskad graviditet, ge fördubbling av risken för missbildning. (risken trots allt låg).