FIBRILACION AURICULAR EN EL POSTOPERATORIO DE CIRUGIA CARDIOVASCULAR. ANALISIS DE RESULTADOS

1. Cuadro Clínico Grupo FA ( n = 178 ) Grupo NO FA ( n = 627 ) P Antecedentes Características Basales P Factores de Riesgo Características Basales P Grupo FA ( n =178) Grupo NO FA ( n = 627 ) P Grupo FA ( n = 178) Grupo NO FA ( n = 627 ) Asintomático 2.8% (5) 4.5% (28) NS Gr. FA ( n = 178) Gr. no FA ( n = 627) Grupo FA CRM ( n = 116) Grupo NO FA CRM ( n = 476) Sangr. Médico Sangr. Quirúrgico 7.9% (14) 4.5% (8) 2.7% (17) 2.4% (15) 0.001 NS Lesión de TCI 27.6% (32) 23.2% (110) NS ACE 19.1% (34) 27.4% (172) 0.024 CRM previa 8.9% (16) 4.9% (34) 0.042 Edad 67.3  7.1 años 63.7  9.5 años NS AI AP ARC APIAM 55.0% (98) 29.8% (53) 19.1% (34) 5.1% (9) 55.0%(345) 21.8% (136) 25.8% (161) 7.1% (44) NS 0.009 0.035 NS Estadía UCIC Reoperaciones 8.4% (15) 3.3% (21) 0.003 Función del VI Normal-Leve Moderada-Severa 79.0% (141) 21.0% (37) 77.4% (485) 22.6% (142) NS NS ATC previa 17.4% (31) 11.8% (74) 0.049 IAM perioperatorio 3.3% (6) 3.5% (22) NS Sexo Masculino Femenino 78.0% (139) 22.0% ( 39 ) 79.7% (500) 20.3% (127) NS NS Art. Mamaria 94.8% (110) 95.9% (456) IRA Hemodiálisis 12.4% (22) 3.3% (6) 3.7% (23) 0.9% (6) 0.001 0.019 Infarto previo 20.2% (36) 13.8% (96) 0.037 Art. Radial 53.4% (62) 59.0% (281) Angor c/Alt. EKG 24.7% (44) 22.0% (137) NS Hipertensión 77.0% (137) 73.5% (461) NS IRC 6.7% (12) 3.03% (19) 0.023 SBVM 19.1% (34) 10.4% (65) 0.001 Prioridad de Cx Urgencia Electiva 26.0% (46) 74.0% (132) 30.1% (189) 69.9% (438) NS T. Clampeo 52  21 min. 49.4  30.1 min. Disnea 15.1% (27) 18.5% (116) NS Diabetes 19.7% (35) 17.8% (111) NS ARM Prolong. 10.7% (19) 5.4% (34) 0.012 Alt. Neurológicos 2.8% (5) 1.9% (12) NS T. CEC 79  49 min. 75  41.5 min. Sincope 1.68% (3) 1.27% (8) NS Hist de Tabaquismo 58.4% (104) 61.3% (381) NS Mediastinitis 4.5% (8) 1.7% (11) 0.033 ICC 19.1% (34) 7.6% (48) 0.001 Anastomosis Malos Lechos # 3.3 por pac. 66.4% (77) #3.2 por pac. 54.4% (259) Dislipemia 64.0% (114) 61.2% (381) NS EPOC 13.5% (24) 6.06% (38) 0.001 Shock Cardiogénico 4.5% (8) 1.27% (8) 0.006 Sebastián Nani, Osvaldo Tenorio Nuñez, Roberto Rivas, Marcelo Damonte, Fernando Villarejo, Blas Mancini. Servicio de Cirugía Cardiovascular, Hospital Alemán, Hospital Británico y Clínica Olivos. Buenos Aires, Argentina. FIBRILACION AURICULAR EN EL POSTOPERATORIO DE CIRUGIA CARDIOVASCULAR. ANALISIS DE RESULTADOS RESULTADOS RESULTADOS RESULTADOS OBJETIVOS 4.9 días 3.7 días PACIENTES Y MÉTODOS Entre enero de 1997 y 2004, se operaron 805 pacientes (p), de los cuales 178 p el 22.1% presentaron FA, se analizan los resultados perioperatorios de cada grupo, con el programa estadístico SPSS10.01 Del total de 592 cirugías Coronarias puras, el 23.4% (139 p), fueron sin Circulación extracorpórea, con una incidencia de FA postoperatoria del 9.5%, vs el 21.4% de aquellas con bomba, con p=0.017. Analizar los resultados de una serie de pacientes sometidos a cirugía cardíaca, y si la Fibrilación Auricular (FA) marcó una diferencia en el pronóstico postoperatorio de los pacientes que presentaron dicha complicación. RESULTADOS CONCLUSIONES 805 CIRUGÍAS 178 FA postoperatoria (22.1%) La FA presentó una mayor morbimortalidad del grupo, con un mayor tiempo de estadía, y asociada a complicaciones posquirúrgicas. La respuesta a la amiodarona fue excelente, con una buena tolerancia a la misma. La cirugía coronaria sin bomba tuvo una incidencia 2 veces menor a la con extracorpórea, como esta descrito en la literatura. Complicaciones Postoperatorias Grupo FA Grupo no FA n=178 n=627 36 Valvulares 116 Coronarios 26 Combinados La edad media fue de 66.4 ± 8años. El 80 % fueron hombres. Mayor % de cirugías combinadas, 14.6% vs 8.3%, con p=0.01 Factores de Riesgo Coronarios Del grupo FA solo un 15% revirtió en forma espontánea, el 75% recibió amiodarona, y el restante, propafenona, quinidina o digoxina, sólo un 5% necesito cardioversión eléctrica.