TRASTORNOS VASCULARES INTESTINALES Y TUMORACIONES DE INTESTINO DELGADO

1. TRASTORNOS VASCULARES INTESTINALES Y TUMORACIONES DE INTESTINO DELGADO IP ANA MARISOL GONZALEZ SILVA COORDINAN: DR . SANABRIA DR. JESUS ESCRIVÁ R3CG

2. ISQUEMIA MESENTÉRICA AGUDA

3. IMA- FISIOPATOLOGÍA

4. CLASIFICACIÓN

5. IMA ARTERIAL EMBOLICA *La más frecuente de IMA - 50% *Origen valvulares- cardiacos 90% -Trombos postinfarto - Fibrilación Auricular *3-10cm de Arteria Cólica Media

7. IMA NO OCLUSIVA *20% De IMA *Flujo mesenterico bajo *Bajo Gasto Cardiaco *Ateroesclerosis • FACTORES DE RIESGO: • Infarto Agudo al Miocardio • Insuficiencia Cardiaca • Uso de α-adrenergicoβadrenergicos y/o digitálicos. • Hipovolemia • Sepsis • Pancreatitis

8. IMA ARTERIAL POR TROMBO • 25% de IMA • Antecedentes vasculares (IMC) • Arterias ↓ flujo y desarrollan circulación colateral • La trombosis se produce en AMS desde su origen o los primeros 3cm. • Mortalidad elevada.

10. IMA VENOSA • Trombosis Venosa Mesenterica : • Hipertensión Portal • Sepsis • Cirrosis • Estado de hipercoagulabilidad • ( ↓ de Antitrombina III, y proteína C y S, Trombocitosis y Enf .de cel. Falciformes)

12. DIAGNOSTICO

13. CUADRO CLÍNICO *Dolor abdominal : • Cólico • Epigastrio o mesogastrio • Continuo- Generalizado *Distensión Abdominal *Náusea- Vómito *Rectorragia

14. CUADRO CLÍNICO • Dolor es de comienzo brusco y localización periumbilical.

15. CUADRO CLINICO • EXPLORACIÓN FÍSICA- Tardíos • Rigidez abdominal – Distensión abdominal • Hipersensibilidad • Ruidos hidroaéreos de presentarse aumentados hasta silencio abdominal. • Olor fecaloideo del aliento.

16. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

18. PRUEBAS DIAGNOSTICAS • TOMOGRAFÍA HERLICOIDAL CON CONTRASTE

20. PRUEBAS DIAGNOSTICAS SIGNO DEL MENISCO • ARTERIOGRAFÍA

22. PRUEBAS DIAGNOSTICAS • ECO-DOPPLER Es poco invasivo, puede detectar oclusiones en el origen de la AMS, del tronco celiaco o de la porta-mesentérica.

23. TRATAMIENTO

24. TRATAMIENTO • DEFINITIVO

26. TRATAMIENTO Estabilización inicial: Corregir desencadenantes, cristaloides, antibióticos

27. ISQUEMIA MESENTERICA CRONICA

28. ETIOLOGÍA • Coronariopatía • Enfermedad Vascular Cerebral Arteriosclerosis de por lo menos dos de las tres principales arterias mesentericas.

29. CUADRO CLINICO • DOLOR ABDOMINAL • Cólico • Periumbilical – hipogastrio • Postprandial • Pérdida de peso- hiporexia

30. DIAGNOSTICO • Clínico • Soplo abdominal sistólico ARTERIOGRAFÍA

31. TRATAMIENTO Revascularización quirúrgica mediante Bypass

32. TUMORES BENIGNOS Y MALIGNOS DEL INTESTINO DELGADO

33. EPIDEMIOLOGÍA • Represntan 0,1 al 0,3 % de todos los tumores. • Su incidencia es muy baja :0,4 y 1 por cada 100.000H/A • 2/3 son malignos y 1/3 son benignos. • 60-70 años Ileon (40 %) Duodeno (26 %)

34. Tumores benignos

35. Los leiomiomas • Derivan de la capa de músculo liso del intestino • Crecen en forma intramural, erosionando a veces la mucosa y provocando hemorragias digestivas. • 1:3 Tumores Benignos

36. Los adenomas y los pólipos adenomatosos 25 % de los tumores intestinales benignos • Pueden ser únicos o múltiples. • Los adenomas vellosos papilares – 2ª porción del duodeno rodeando la ampolla de Vater • . A veces son un componente de la poliposisadenomatosa familiar y pueden transformarse en adenocarcinomas.

37. lipomas • Localización más frecuente fue el duodeno,. • Estos tumores ocupan 2º lugar de los tumores benignos.

38. Pólipos de Peutz-Jeghers • Autosómica dominante. • Se caracteriza por pólipos del tubo digestivo y pigmentación melánicamucocutánea • Se trata de hamartomas, constituidos por criptas y vellosidades irregulares revestidas por epitelio normotípico, bien diferenciado, con enterocitos y células caliciformes.

39. Los angiomas • Poco frecuentes • Suelen provocar hemorragias digestivas • Pueden ser únicos o multifocales • Síndrome de Osler-Rendu-Weber

40. CUADROCLINICO • Entre los síntomas y signos más frecuentes: • Dolor abdominal cólico intermitente • Diarrea crónica • Anemia ferropenica • Obstrucción intestinal • Anorexia Perdida de peso

42. Manifestaciones clínicas

43. Adenocarcinoma

44. Manifestaciones clínicas • 30-75% de los tumores y suele ser progresiva. • Se debe a la invasion y estenosis de la luz por el tumor, siendo excepcional la invaginación OBSTRUCCIÓN INTESTINAL • 20-60% de los pacientes. • Se debe a la erosión de la mucosa intestinal por el crecimiento neoplasico. • Melenas, sangre oculta en heces Hemorragias digestivas Síndrome general neoplásico • 35-68% de los enfermos. • Palpación de una masa abdominal.

45. En el interior se encuentra la Ampolla de Vater donde van a desembocar la bilis del hígado y el jugo pancreático del páncreas ictericia TUMOR EN LA 2DA PORCION DEL DUODENO Obstrucción de la papila

46. Diagnóstico

47. Tratamiento

48. Pronóstico Es malo

49. Carcinoide El carcinoide es una neoplasia de células endocrinas intraepiteliales Se originan en las células enterocromafines o de Kulchitsky, que se encuentran en las criptas de Lieberkuhn Son nódulos amarillentos submucosos, que pueden hacerse anulares y eventualmente ulcerarse. Macroscopícamente

50. Manifestaciones clínicas