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CHIRURGIE PENOSCROTALE

CHIRURGIE PENOSCROTALE. Anatomie scrotale. CHIRURGIE SCROTALE. Tumeur du testicule : orchidectomie Hydrocèle Varicocèle Torsion du testicule Biopsie du testicule pour PMA Orchidectomie bilatérale : castration (K prostate). Cancer du testicule. Diagnostic clinique Marqueurs biologiques

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CHIRURGIE PENOSCROTALE

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Presentation Transcript

  1. CHIRURGIE PENOSCROTALE

  2. Anatomie scrotale

  3. CHIRURGIE SCROTALE • Tumeur du testicule : orchidectomie • Hydrocèle • Varicocèle • Torsion du testicule • Biopsie du testicule pour PMA • Orchidectomie bilatérale : castration (K prostate)

  4. Cancer du testicule • Diagnostic clinique • Marqueurs biologiques • Essaimage ganglionnaire et pulmonaire • Tumeurs germinales • Seminome : radiosensible • Tumeurs non séminomateuses : chimiosensibles

  5. ORCHIDECTOMIE • Indication : tumeur du testicule • Voie d’abord : INGUINALE • Contrôle premier du cordon • Eventuellement sang du cordon • Exérèse de tout le contenu scrotal • Prothèse

  6. Hydrocèle • Essentiellement idiopathique • Abord scrotal (ou inguinal) • Evacuer le liquide • Traiter la cause : la vaginale • Soit résection • Soit plicature (Lord)

  7. Varicocèle • Dilatation veineuse • Surtout gauche • Trois traitements : • abord inguinal • Abord lombaire • Abord coelioscopique • Traitement radiologique • Occlure la veine spermatique

  8. Torsion du testicule • Torsion du cordon : ischémie • URGENCE • Abord scrotal • Détorsion • Orchidopexie • Abord controlatéral (?)

  9. Biopsie Testiculaire • Recherche de spermatozoides pour PMA • Bilatérale • Prélèvement épididymaire • Prélèvement de pulpe testiculaire • Milieu de culture spécifique

  10. Castration • Indication : HORMONALE • Suppression de la testostérone • Cancer de prostate • Orchidectomie bilatérale • Pulpectomie • Remplacé par castration chimique : analogues de la LHRH

  11. CHIRURGIE PENIENNE • Plastie de frein • Circoncision • Chirurgie de la maladie de LaPeyronie • Prothèse (impuissance) • Fracture des corps caverneux • Tumeurs du pénis

  12. Chirurgie du prépuce • Faisable sous anesthésie locale • Plastie de frein • Plastie prépuciale • Circoncision ou posthectomie

  13. Maladie de LaPeyronie • Plaque de fibrose sur l’albuginée

  14. Maladie de LaPeyronie • Plicature contro-latérale : Nesbit • Résection, abrasion de plaque • « Rustines » prothétiques

  15. Autres chirurgies : rares • Prothèses intracaverneuses • Fracture des corps caverneux

  16. Tumeurs du pénis • Muqueuse du gland • Infiltration profonde • Métastases ganglionnaires inguinales • Amputation partielle ou totale de la verge • Uréthrostomie • Curage ganglionnaire inguinal

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