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MINIMALINVASIVE CHIRURGIE

MINIMALINVASIVE CHIRURGIE. Transplantation und Chirurgische Klinik Semmelweis Universität , Budapest. MINIMALINVASIVE CHIRURGIE. Die Operation ist das selbe , Art des Eindringens und die Instrumente sind anders ! Indikation :

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MINIMALINVASIVE CHIRURGIE

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Presentation Transcript

  1. MINIMALINVASIVE CHIRURGIE Transplantation und ChirurgischeKlinik Semmelweis Universität, Budapest

  2. MINIMALINVASIVE CHIRURGIE • Die Operationistdasselbe, Art des Eindringens und die Instrumentesindanders! • Indikation: • Grundsätzlichdasselbewiebei der konventionellenOperation • Kontraindikation: • Card. decomp., 3. Trimester, portaleHypertension, hämorrhagischeDiathese, Adhäsionen, Ileus

  3. Geschichte der Laparoskopie • 1882 Carl LangenbuchersteCholezystektomie • 1902 Georg KellingDresdenlaparoskopischeHundoperation • 1910 Hans Christian Jacobaeusam Menschen • 1985 Erich MüheLC • 1987 Philippe MouretLC • 1992 Michel GagnerLap. Adrenalektomie

  4. PubMedSuche (November 2013) • laparoscopicsurgery86276 • laparoscopicsurgery – review15577 • roboticsurgery6344 • da Vinci 2744 • Zeus707

  5. High Technology • Anwendung der meistentwickeltenTechnik, Technologie Kriegsindustrie Raumfahrtforschung Gesundheitswesen

  6. High-tech • Prezisionsmechanik • SehrentwickelteElektronik • SehrentwickelteTechnikfürbildgebendesVerfahren und Datenverarbeitung • MaximaleSicherheit, Kontrollmöglichkeitund Dokumentation • (Arzt)Benutzerfreundlichkeit

  7. SCHNEIDINSTRUMENTE • Elektronisch • Laser • Ultraschall

  8. NACHTEILE DER OFFENEN CHIRURGIE • GrosserSchnitt, grosseOperationstrauma • Der postoperativeSchmerzhängt von der GrößederWunde ab • Für lange Zeit geöffneteKörperhohlräumedunsten, trocknenaus etc.

  9. NACHTEILE DER OFFENEN CHIRURGIE • Gefahr von sekundärenVerletzungen (Darm, Milz, Lunge) • Adhäsionenbildensichoft • BeigrösserenWundenist die Gefahr der Komplikationengrösser (Infektion, Brüche etc.)

  10. SPEKTRUM DER MINIMALINVASIVEN CHIRURGIE • Laparoskopie • Thorakoskopie • Endoluminal • Intraarteriell • Kombiniert

  11. LAPAROSKOPISCHE CHIRURGIE • Cholezystektomie • Adrenalektomie • Appendektomie • Hernienoperationen • Zwerchfellbrüche und Antirefluxoperationen • Magen-DarmOperationen • Leberoperationen • Pankreasoperationen • BariatrischeChirurgie

  12. Laparoskopie- Nachteile • Die Handgeschicklichkeitistbegrenzt: • SteifeInstrumente • BeschränkteBewegungen • Weitist die Hand des Chirurgen: • Tremorwirdverstärkt • Man spürtkeinenWiderstand • Mangel des Taktilreizes

  13. Laparoskopie - Nachteile • Schwerzuerlernen • Lange Lernzeit • Ergonomischnachteilig • 2 Dimensionen, nicht 3 • Teuer!

  14. MINIMALINVASIVE CHIRURGIE • Komplikationen: • CO2-Azidose • VerringertervenöserRückfluss, • Emphysem • Gefäß-, Hohlorganverletzung • Conversio: • Nichtempfehlenswertlaparoskopischvorzugehen: • Blutung • Verletzung • SchwereAnatomie

  15. NOTES = Natural OrificeTransluminalEndoscopicSurgery • KeineNarben • Technik? • Infektion! • Was man kann, mussmanauch? • Teuer!

  16. GESCHICHTE - ROBOTCHIRURGIE • 1988: TUR Puma 560, später PROBOTTM • ROBODOCTM: TEP • AESOPTM • ZEUSTM • MONA, später da VinciTM

  17. GESCHICHTE - ROBOTCHIRURGIE • ZEUS System – LindberghOperation 2001 Jacques Marescaux

  18. AESOP™ Automated Endoscopic System for Optimal Positioning (voice controlled)

  19. ZEUSTMund da VinciTM • 3 armigermaster-slavevideo assistierter Computer • 7 FreiheitsgradigerArbeitsarm • 3-D Brille, bzw. Doppellicht und 3-chip Kamera • ergonomisch • KeinTaktilreiz • Sehrteuer!!!

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