Organizace a funkce neokortexu(lateralita)

1. Organizace a funkce neokortexu(lateralita) Romana Páleniková 9.Kruh 17.03.2014

2. Obsah • Úvod • Brodmannovy oblasti • Fyziologické členění neokortexu • Senzorické projekční oblasti • Efektorové • Asociační oblasti • Lateralizace korových funkcí • Fyziologie řeči • Afasie • Zajímavosti • Závěr • Bibliografie

3. Úvod • Nejvyšší řídicí centrum CNS • Integruje senzorické a motorické funkce • Zasahuje do funkce vegetativních • Fylogenentickynejmledší část CNS, 30mld neuronů • Člověk- gyrifikace + asociativní myšlení – I. a II. korová vrstva, frontální lalok, Brocovo a Wernickeovo centrum řeči

4. Anatomické rozdělení neokortexu

5. Funkční rozdelení neokortexu • 1.Senzorické projekční oblasti • Area17- primární zraková oblast • Area 18. sekundární zr. oblast • primární, sekundární – ichfunkce je rozdílna, spolupracují spolu • 2. Efektorovéoblasti 1.Motorická Pyramidová oblast- 4. Brodmanova area MI -motorický humunkulus Mimopyramidová- area 6-premotorická PMI Doplňková motorická oblast II-na mediální ploše hemisféry 2.Vegetativní oblast-frontoorbitální kura, rhinencephalon- ovlivňuji GIT,cirkulaci a dýchaní 3.Tlumivé oblasti-začátek tlumivého descendentního systému RF • 3.Asociační oblasti

6. 3.Asociační oblasti • Prefrontální oblasti-chování porucha-hyperaktivita,arogance,neschoponostukončiťčinnosť,plánování a stereotypní chování • Frontální a temporální oblasti-paměť • Senzorický a motorický asociačný systém

7. Lateralizace korových funkcí • Mozkové hemisféry nejsou z funkčního hlediska rovnocenné • 1.Praváci : centrum pro řeč a hybnost pravé ruky –v LH- dominantní-procesy spojené s mluvenou a psanou řečí- inteligence, logické, matematické a analytické myšlení • PH- nedominantní- globální zrakové vnímaní,umění (vnímaní hudby)a city • 96%praváku – dominantní LH, 4% PH • 2.Leváci-dominantí hemisféra: • 15% leváku –PH,15%-není známa, 70%-LH

8. Kategorická vs. reprezentační hemisféra • Dominantní-kategorická hemisféra: -léze si pacienti uvědomují- deprese • Nedominantní- reprezentační hemisféra: léze :astereognozie –ztráta schopnosti rozpoznat předměty hmatem- parietální lalok, jednostranná nepozornost, nevšímavost – nošení brýlí s hranoly • léze si pacienti neuvědomují, euforie levá hemisféra • používálogiku • orientace na detail • prevažujífakta • slova a jazyk • současnost a minulost • matematika a věda • lineární myslení: od častí k celku • pořádek/vnímání postupnosti • pravá hemisféra • používá cit • orientace na smysl/podstatu • převažuje představivost • symboly a obrazy • filozofie a víra • založená na představivosti • současné možnosti • kreativita

10. Fyziologie řeči Brocovo motorické centrum řeči • Area 44,45 • V dominantní hemisféře- např. u praváku LH • Poškození: neschopnost vyjádřit své myšlenky řečí – zmatená a zpomalená řeč, málo slov, gramatické chyby • Závažnější poškození: opakování slov, slabik...žádná řeč Neschopnost pojmenovat předmět x schopnost na něj ukázat • Nemocný si poruchu uvědomuje • Afázie + agrafie

11. Wernickeovo sensorické centrum řeči • Area 41, 42 v temporálním laloku • V dominantní hemisféře • Chápání mluvené a čtené informace • Přes fasciculus arcuatus – projekuje do Brocovy oblasti(44) • Poškození: neschopnost porozumět řeči, zůstává schopnost mluvit, ale věty nemají smysl • V nedominantí – PH- emoční analýza řeči (převykládání vtipu)

12. Zraková dráha • Area 17, 18 • z area 18 do gyrusangularis (39)zpracovává čtenou informací – transformuje slova do vzruchu ve Wernickeové oblasti • Wernickeova oblast • Fasciculusarcuatus– Brocovo centrum • Z Brocova centra do motorické kůry

13. Afáziepo ukázání židle 1. Expresivní afázie/ neplynulá -těžko se mluví, píše, ale dobře rozumí Tššš, žii.... Otázka č. 1 – Které centrum je poškozené? 2. Senzorická afázie/ plynulá -mluví se snadno, rychle a bez gramatiky – žádná myšlenka, nesmysly, ztráta schopnosti číst a rozumět mluvené řeči Podlaha... Otázka č. 2 – Které centrum je poškozené u senzorické afázie? 3.Nominální afázie – mluví a rozumí, není však schopen najít vhodná slovo k vyjádření myšlenek- paměť (gyrus angularis) Já vím co to je.. Mám jich doma mnoho... +globální, smíšená afázie

14. Zajímavosti • Dyslexie-12x větší u leváků (abnormality LH vedly k levorukosti) • Leváci- kratší život, umělci, matematici • Planumtemporale- větší v LH • Léze fusiformní g. – Prosopagnozie-rozpoznávání tváří – nedominantní hemisféra • Koktání – dominance PH – hyperaktivita v MK+ mozečku –dráždění – vyvolává smích • Test dominantí hemisféry : http://brainstorm.hustej.net/lavypravy.php

16. Zhrnutí • Neocortex • Nejvyšší a fyziologický nejmladší část CNS-integrace, modulace • 6 korových vrstev, Brodmanovy arey(cytoarchytektonické členění) • Fyziologické členěni-Senzorickú projekční, Eferentní a Asociační oblast • Lateralita-rozdíl mezi pravou a levou hem. • Řeč –v dominantní hemisféře-sériové procesy(nedom-emoce-vnímaní hudby) - Wernickeovo centrum – pochopení čtené/mluvené informace - Brocovo centrum motorické 5.Afázie-Expresivní, Senzorická a Nominální

17. Ďakujem za Vašupozornosť!

18. Zdroje • Ganong, William, F., 1997: Prěhled lékařské fyziologie, Nakladatelství a vydavatelství H & H, Praha, 2001: ISBN: 80-7262-311-7 • S. Silbernagl, A. Despopoulos, Atlas fyziologie člověka, 6. vydání, Grada 2004 • G.Brožek, J.Herget, M.Vízek, Poznámky k přednáškám z fyziologie,1.díl, H+H Vyšehradská 1999, ISBN 80-86022-48-X • R.Druga, M.Grim, Anatomie CNS,Galén 2011, ISBN 978-80-7262-706-6