1 / 24

Diagnoza in diferencialna diagnoza multiple skleroze

Diagnoza in diferencialna diagnoza multiple skleroze. Specifični nevrološki sindromi, sumljivi za MS. Specifični nevrološki sindromi, sumljivi za MS. Specifični nevrološki sindromi, sumljivi za MS. Nespecifični nevrološki simptomi, sumljivi za MS.

sage
Download Presentation

Diagnoza in diferencialna diagnoza multiple skleroze

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Diagnoza in diferencialna diagnoza multiple skleroze

  2. Specifični nevrološki sindromi, sumljivi za MS

  3. Specifični nevrološki sindromi, sumljivi za MS

  4. Specifični nevrološki sindromi, sumljivi za MS

  5. Nespecifični nevrološki simptomi, sumljivi za MS • nepojasnjena utrudljivost • preobčutljivost na temperaturo • kratek čas trajanja simptomov • Lhermittov znak • Občutek zatezanja v predelu prsnega koša, pasu • Uhthoffov fenomen

  6. Potek bolezni

  7. Preiskave v diagnostiki MS – MRI Diagnostična merila!

  8. Preiskave v diagnostiki MS – likvor Intratekalna sinteza IgG pri MS

  9. Preiskave v diagnostiki MS – likvor Oligoklonalni trakovi v likvorju (89% naših bolnikov z MS)

  10. Preiskave v diagnostiki MS – izvabljeni odzivi (VEP) • primarno napredujoča MS • CIS

  11. Diagnostična merila za MS

  12. Diagnostična merila za PP MS • trajanje težav 1 leto + 2 od 3 • MRI glave (vsaj 9 lezij ali 4 lezije + podaljšane latence VEP) • Vsaj dve spremembi na MRI hrbtenjače • pozitivni OT v likvorju ali lokalna sinteza IgG

  13. Diagnoza MS – ´red flags´ • ni razsoja v času in prostoru • začetek pred 10 ali po 55 letu • dednost • napredujoča bolezen pred 35 letom • lokalizirana bolezen • klinika (T, akutna hemipareza, izguba sluha, brez vidnih, sfinktrskih simptomov, motnje zavesti) • kortikalni znaki (afazija, epi, ekstrapiramidni znaki) • MRI znaki glave/hrbtenjače • Likvor • Normalen • Izginjanje OT • >50 celic, beljakovine >1 g/l

  14. Variante MS • benigna MS • Marburgova MS • tumorska MS • CIS

  15. Ni MS - ADEM

  16. Ni MS - Devicova bolezen

  17. Diferencialna diagoza MS

  18. Diferencialna diagnoza MS (1)

  19. Diferencialna diagnoza MS (2) • 35 letna ženska z akutno levostransko hemiparezo, • Migrena od 18 leta starosti, depresija, akutna motnja govora pri 32 letih • Sestra kap pri 25 letih starosti, brat pri 32, oče umrl dementen po kapeh pri 55

  20. Diferencialna diagnoza MS (3) • 35 letna ženska z akutno afazijo in kognitivnim upadom • Nekaj let artralgije, kožne spremembe • ANA 1:360, SR= 68

  21. Diferencialna diagnoza MS (4) • 38 letna gospa z gastrointestinalnimi težavami, kaheksijo, polinevropatijo in oftalmoparezo • Sestra ima podobne težave

  22. Diferencialna diagnoza MS (5) • 23-letno dekle z nekaj dni trajajočimi mravljinčenjem v levi roki, diskretnimi znaki prizadetosti hrbtenjače, 4 celicami v likvorju, intratekalno sintezo IgG in pozitivnimi OT v likvorju

  23. Priporočene krvne preiskave v diferencialni diagnostiki MS • Osnovne: elektroliti, hemogram, SR, ANA, ACA, serologija na Borelijo, RF, B12, TSH • Dodatno: ACE, protitelesa (anti-Ro, anti-La, anti-dsDNA), vitamin E, dolge maščobne kisline, laktat, genetski testi (notch 3)

  24. Zaključki • tipičen bolnik z MS je mlada ženska v rodnem obdobju, ki zboli z akutno ali subakutno nastalimi nevrološkimi simptomi • MS je diagnoza, ki je neredko napačna • Pomembna zgodnja diagnoza MS • Incidenca MS je v porastu

More Related