1 / 16

Doorbraakproject Depressie

Presentatie Doorbraakproject Depressie 9 oktober 2008. door lid projectteam Doetie Osinga GZ-psycholoog Eerstelijnspsycholoog Psychologenpraktijk “De eerste lijn”. . Doorbraakproject Depressie. Opgezet door het Trimbos Instituut vanwege problemen in de depressiezorg

salena
Download Presentation

Doorbraakproject Depressie

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Presentatie Doorbraakproject Depressie9 oktober 2008.door lid projectteamDoetie OsingaGZ-psycholoogEerstelijnspsycholoogPsychologenpraktijk “De eerste lijn”.

  2. Doorbraakproject Depressie • Opgezet door het Trimbos Instituut vanwege problemen in de depressiezorg • Voor uitgangspunten in het project gebruik gemaakt van de multidisciplinaire richtlijn voor depressie; NHG-standaard depressie en Landelijke Eerstelijns Samenwerkingsafspraak (LESA).

  3. Vervolg doorbraakproject • Meerdere teams in het project (ca. 24) • Meerdere thema’s om mee aan de slag te gaan (zoals doorstroming en ouderen) • Projectteam - Friesland gekozen voor : diagnostiek en behandeling van volwassenen • Lokale werkgroep

  4. Depressieve episode (DSM-IV) • Vijf of meer van de volgende symptomen (gedurende minimaal 2 weken) waarvan tenminste 1 (depressieve stemming) of 2 (verlies van interesse en plezier) aanwezig moet zijn • Verdere symptomen: • duidelijke gewichtsvermindering of toename • insomnia of hypersomnia

  5. Vervolg symptomen • psychomotore remming of agitatie • moeheid of verlies van energie • gevoelens van waardeloosheid of buitensporige onterechte schuldgevoelens • verminderd vermogen tot nadenken of concentratieproblemen • terugkerende gedachten aan de dood

  6. Problemen in de depressiezorg • problemen in de vroege herkenning, het diagnosticeren, van de depressie • te weinig evidence-based interventies als eerste keus toegepast • bij 68% van de mensen met een depressie in de eerste lijn wordt antidepressiva voorgeschreven (overbehandeling)

  7. Vervolg problemen in de zorg • weinig therapietrouw wat betreft medicatiegebruik. 25-30% van de mensen die in de acute fase starten met medicatie stoppen binnen 4 weken op eigen initiatief. Binnen 3 maanden is dit 40 - 50 %. • er zit te weinig tempo in de behandeling door logistieke problemen en door het gebrek aan monitoring.

  8. Stepped care model • Huisarts maakt onderscheid tussen ernstige en niet ernstige depressies. Het is de huisarts die de diagnose stelt en verwijst. • Bij een niet ernstige depressie is een eerste stap interventie geïndiceerd • Bij een ernstige depressie is een tweede stap interventie geïndiceerd • Voorkomen van over- of onderbehandeling

  9. Onderscheid ernstig en niet ernstige depressie • Niet ernstig: • de klachten bestaan korter dan 6 maanden • er is geen sprake van suïcidaliteit, psychotische kenmerken en ernstig sociaal disfunctioneren • Ernstig : Het bovenstaande OF • de depressie reageert niet of onvoldoende op eerste stap interventie

  10. Eerste stap interventies • watchful waiting (zorgvuldig afwachten en monitoren) • cursus in de put uit de put • begeleiding SPV • kortdurende psychologische behandeling • fysieke inspanning • (mogelijkheden : Problem Solving Therapie en bibliotherapie).

  11. Tweede stap interventies • antidepressiva • psychotherapie (Gedragstherapie, Cognitieve Gedragstherapie, InterPersoonlijke Therapie) • overig aanbod (systeemtherapie, lichttherapie, langdurige inzichtgevende therapie) • eerste en tweede stap interventies lopen niet persé parallel aan eerste en tweede lijn

  12. Projectdoelen Friesland • Betere signalering • Zorgen voor het beschikbaar komen van meer eerste stap interventies • Keuzefolder ontwikkelen zodat cliënten zelf kunnen kiezen (Kiezen helpt). • Cliëntenpanel naar folder laten kijken • Systematische folluw-up door monitoren van cliënten met de BDI

  13. De BDI • De BDI (Beck Depression Inventory) • Vragenlijst met 21 items • Per vraag score van 0 - 3, max. score 63 • - 10 geen depressie • 10 - 18 milde depressie • 19 - 29 mild tot matig ernstige depressie • 30 en hoger ernstige depressie

  14. Monitoren met de BDI • de huisarts neemt de 1e BDI af • in de verwijzing noemt hij de BDI waarde • in de behandeling die volgt wordt elke 6 weken een BDI afgenomen (monitoring) • na drie maanden is er een evaluatiemoment • in de terugrapportage huisarts BDI waarden noemen • bij een BDI-waarde onder de 10 kan de behandeling worden afgesloten

  15. Samenvatting • Betere diagnostiek • Minder snel medicatie • Cliënt inzicht in behandelmogelijkheden waardoor hij/zij beter kan kiezen • Meer interventiemogelijkheden • Betere follow-up; weten waar de cliënt is • Geen over- of onderbehandeling

  16. Positief • Goede samenwerking met andere disciplines • Verschillende behandelingen inzichtelijk beschreven • Financiering van een 2-tal nieuwe interventies van de grond gekomen

More Related