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Les nouveaux thesaurus SFMU des structures d'urgences

Les nouveaux thesaurus SFMU des structures d'urgences. - Présentation des nouveaux thesaurus Intérêt de thesaurus nationaux Exemple d'intégration Intérêt en terme d'évaluation et de pilotage. Dr Emmanuel DOS RAMOS – Médecin DIM & Urgentiste ORUPACA. ►INTRODUCTION◄.

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Les nouveaux thesaurus SFMU des structures d'urgences

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Presentation Transcript

  1. Les nouveaux thesaurus SFMU des structures d'urgences - Présentation des nouveaux thesaurus Intérêt de thesaurus nationaux Exemple d'intégration Intérêt en terme d'évaluation et de pilotage Dr Emmanuel DOS RAMOS – Médecin DIM & Urgentiste ORUPACA

  2. ►INTRODUCTION◄ • Deux types d’activités pour un SAU • Activité type externe => facturation aux actes • Activité d’hospitalisation (UHCD, ZHTCD, UHU,…) => génération d’un GHS • GHS mono-RUM • GHS multi-RUM • Deux types de codages pour un SAU: • L’activité externe => renseigne les RPU (intérêt épidémiologique) • L’activité d’hospitalisation => codage PMSI (intérêt financier) • Privilégier la précision du DP (Diagnostic Principal) • Valorisation supérieure en terme de GHS • Critères de qualité (tableau OVALIDE de l’ATIH) • Intérêt pour des études scientifiques et médicales • => Création d’un Thésaurus enrichi (2268 diags) • Médecine 1551+ Traumatologie 580 • Intoxication & brûlures 137 Dr Emmanuel DOS RAMOS

  3. ► RESPECT DES REGLES DE CODAGES ◄ • Intégration d’une notice de consignes de codage • Le Diagnostic Principal (DP) est le problème de sante qui a motive l’admission du patient dans l’unité médicale (UM) • Un problème de sante inexistant lors de l’admission dans l’UM et apparu au cours du séjour dans celle-ci, ne peut jamais être le DP. • Le Diagnostic Associé Significatif (DAS) est une affection, un symptôme ou tout autre motif de recours aux soins coexistant avec le DP, et constituant : • un problème de sante distinct supplémentaire (une autre affection) ; • ou une complication de la morbidité principale ; • ou une complication du traitement de la morbidité principale. • Un diagnostic associe est dit significatif : • s’il est pris en charge pour sa propre part a titre diagnostique ou thérapeutique ; • ou s’il majore l’effort de prise en charge d’une autre affection. Dr Emmanuel DOS RAMOS

  4. ► PRESENTATION ET DESCRIPTION◄ • Partie Médicale et Traumatologique • Horizontalement : Catégorisation des pathologies • Verticalement : Descriptif du diagnostic • Première colonne : transcription du libelle CIM-10 en un libelle clinique • Seconde colonne : Code CIM-10 ou association de codes obligatoires • Troisième colonne : Consignes de codage particulières • Quatrième colonne : Synonymes aux libelles cliniques usuels • Cinquième colonne : Profil en fonction du diagnostic (UHCD, Peut être UHCD, n’est pas UHCD) • Dernières colonnes : Appartenance aux différents thesaurus • Partie Intoxication • Intoxication médicamenteuse => 2 codes à associer • En DP : Médicament incriminé • En DAS : Nature de l’acte (TS, Accident, effet non connu) • Effet secondaire d’un médicament => 2 codes à associer • En DP : Nature de l’effet secondaire • En DAS : Médicament incriminé Dr Emmanuel DOS RAMOS

  5. ► PLUSIEURS POSSIBILITES◄ • Le plus simple 1 Diag = 1 DP • Diag composé 1 libellé => 1 ou plusieurs codes associés • Ex: Colique néphrétique fébrile (N23+R50.8) • Ex: Pathologie avec grossesse (génération du Z38.5) • Ex : Aplasie post chimiothérapie (D61.1 + Y43.3) • Diag nécessitant un complément à déterminer • Ex : Intoxication médicamenteuse • TS benzo (T42.4 +X61.9) • Surdosage accidentel (T42.4+X41.9) • Protection contre les erreurs • Surdosage en AVK Sans hémorragie = D68.9 + Y44.2 • Surdosage en AVK Avec hémorragie = D68.3 + Y44.2 + Nature saignement

  6. Dr Emmanuel DOS RAMOS

  7. 1 - Recherche 2 – Choix du DP 4 – Info de codage 3 – Choix de l’activité 1 – Sélection du DP 2 – Aide à la saisie du DAS Dr Emmanuel DOS RAMOS

  8. ► OUTIL D’AIDE EN LIGNE ◄ Dr Emmanuel DOS RAMOS

  9. ► CONCLUSIONS ◄ • Thésaurus = Langage commun universel • Optimisation des passages au SAU • Repérage facilité des patients à profil UHCD, • Contrôles par requêtes sur la base PMSI avec DP marqueurs UHCD, • Valorisation des séjour avec des DAS marqueurs de sévérités, • Possibilités d’études scientifiques • Codes communs respectant la CIM-10 • Déclenchements automatisés par le code saisi (DP ou en DAS) • Mise à disposition de l’outil d’aide au Codage • Site SFMU • Intégration possible dans un SIH => contact@orupaca.fr Dr Emmanuel DOS RAMOS

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