L’expérience ORLO Clinique

1. L’expérience ORLO Clinique Dr Brigitte Hudicourt Forum CNPC Haiti/SHO Mai 2012

2. Clinique ORLO SA • Unesociéteanonymedontl’activitéprincipaleest de donner des soins de santé spécialisés: ophtalmologie, ORL et chirurgiecercico-faciale • Elle a septactionnaires, tousmédecins: • 5 ophtalmologues • 2 ORL • le travail médical et administratifestpartagésuivant les talents. • Le personnel : • 1 infirmière de SOP avec en plus, une formation en audiométrie et tympanométrie • 6 employésversatils (administration/assistance médicale) • personnel de soutien (4 membres) • 1 chauffeur

3. Historique: L’idée de la pratique en groupe née en 1992 Début informel en Juillet 2002 avec 4 ophtalmologues et 1 ORL Lieu: la cliniqueHudicourt (cliniqueophtalmo/ORL depuis le debut des années 50). Créationoficielle de ORLO SA en2004 (parutiondans le Moniteur) avec 5 ophthalmologues et 1 ORL - 2006 1 nouvelactionaire ORL - 2011 création de la Fondation ORLO

5. Pourquoi “Clinique ORLO SA”? • ORLO: Oto-Rhino-Laryngologie et Ophtalmologie. Deux branches médicalement et traditionellement liées • Une société anonyme: le seul cadre légal permettant de séparer totalement les biens personnels de ceux de l’association • NB: une société anonyme offrant des services médicaux enregistrée au ministère du commerce est une innovation en Haïti

6. Une vision commune de l'équipe : Rêvesdifficiles à réaliserseul: Attentescientifique : Pratiquemédicale NON routinière Mise à jour continue Participation à des activitésscientifiques La recherche La formation des jeunes ( Médecinsou assistants ) Attentesociale: La création d’un systèmepermettantl’accès des soins au plus grand nombre

7. La pratique en groupe permet elle de réaliser tous ces rêves?

8. Realité: La médecineest un commerce 1- Nous vendons nos compétences : - nos connaissances accadémiques - notre capacité de communiquer - notre habileté chirurgicale - notre temps -notre expérience 2- Nous devons pouvoir vivre de notre profession

9. Exigences de base Environnementpropre Electricité de bonnequalité, stable Système de communication fonctionel Système de locomotion fiable Personnel bienformé pour : l’acceuil la prise en charge l’assistance au médecin

10. Exigences de base Système de gestionbienrodé Système de comptabiltéperformant Communication franchedans le respect

11. L’investissement le plus important :LE MEDECIN

13. Avantages de la mise en commun • Frais fixes réduits: - espace - entretien - secrétariat - matériel de bureau - personnel

14. Avantages de la mise en commun • Amortissement plus rapide et utilisation avant dépréciation de : - l’ équipement - des plateaux chirurgicaux • Prix préférentiels : Achat en gros du matériel médical et chirurgical à usage unique

15. Avantages de la mise en commun • Cas difficiles discutés et solutionnés en groupe sans frais supplémentaires pour le patient.

16. Avantages de la mise en commun • Le volume de patients vus permet : - de maintenir une pratique chirurgicale adéquate, - de couvrir confortablement les frais de la clinique - de faire de nouveaux investissements

17. Avantages de la mise en commun • La présence permanente de médecins à la clinique • La diminution du temps d’attente des patients

18. Avantages de la mise en commun • Collaboration avec d’autrespartenaires • Possibilitéd’offrir le crédit aux assurances: GSP, Multimed, etc • Diversification du travail : déplacementspossibles

19. Le biland’ORLO après neufans • Uneclinique active avec unemoyenne de 500 nouveaux patients/mois • Dont 350 en ophtalmologie

20. Tests paracliniquesspécialisés en ophtalmologie : -Champ visuel -Autoréfraction -A-scan

21. Tests paracliniques spécialisés en ORL: -Nasolaryngoscopie

22. - 2 Cabinesaudiométrique pour les tests auditifs

23. SOP # 1 • Unesalled’opération à la clinique ORLO pour les cassousanesthésie locale

24. SOP # 2 • Salle C de l’hopital Canapé Vert matériel et équipement chirurgical spécialisés - cassousanesthésiegénérale - cas avec assistance d’anesthésiste

25. Uneprise en charge complète • Sur place, la majeure partie des médicamentsspécialisésprescrits • les verresdisponibles • les prothèses

26. Contrats permanent de service • 20 nouveaux assurés de la fonctionpublique 5 jourssur 7: 60/semaines • Référence des traumatisésophtalmologiques de MSF France

27. Services à la communauté Prix préférentiel aux institutions caritatives : NPFS MCC FHADIMAC GHESKIO CNPC

28. e D’ORL SERVICE Semaine chirurgicale annuelle à Jérémie et à Saint Louis du Nord (Dr Hudicourt) et suivi gratuit de ces patients par les médecins d’ORLO. Consultations et services ophtalmologiques gratuits aux patients de la SHAA Assistance aux étudiants pour les projets de recherche en ophtalmologie Travail avec l’Hopital Saint Damien dans un projet /etude sur le Rétinoblastome LA Gonave Clinique mensuelle à Lascahobas ( Dr Maingrette)

29. Contributionsociale salle de reunion : • CNPC • SOCIETE D’ORL Formation avec la SHO de 7 assistants en ophtalmo: salle cours Formation d’assistants pour Jeremie et Lascahobas

30. Les leçonsdurement apprises 1- L’école de médecine ne nous forme pas : - à la gestion - aux responsabilitescitoyennes - à la recherche - à pratiquerunemédecineadaptée à nosréalités 2- La loisur les S.A. ne prévoit pas de réductions de taxe pour le service communautaire

31. 3- La connaissance : - de la fiscalité - du code du travail qui sont des responsabilitéscitoyennes, non enseignées à la Faculté De médecine

32. La survie de l’institution - baséesur: la communication la consultation constante La préparation de la relève

33. 1-Réunions administativeshebdomadaires 2-Règlements internesbiendéfinis 3-Les relations humaines : - médecins - employés - patients 4-Les horaires 5- La tenue des dossiers 6-La résolutionrapide des conflits des conflits

34. 7-Evaluation annuelle du travail accompli : -remise en question • - remise en perspective de la vision à long terme

35. Nous avons dit NON!!!

36. En résumé La clé du succès du travail en équipe c’est: • de définir clairement la vision commune à long terme • D’apprendre quotidiennement à maitriser chaque étape du parcours

37. d’appendre à dépasser les interêtsimmédiats pour se concentrersur le but final • De toujours se rappelerquel’ondoitrendre à la communautéunepartie de cequel’on en a reçu

38. T TOGETHER E EVERYONE A ACHIEVES M MORE

39. Dr GovindappaVenkastaswamy L’ Intelligence et les Capacités ne suffisent pas dans tout ce que l’ont fait; il faut la sensation de faire quelque chose de beau .

40. Son rêve Un système de soinsophtalmologiquesadapté aux réalités de son pays où des soins de qualitéseraientaccessibles à toutes les couches de la population Dr V ainsiconnuavait des idées et une vision qui paraissaittotalement en dehors de la réalité 30 ANS PLUS TARD IL A PROUVE AU MONDE QUE LA GRATUITE ET LE SERVICE N ‘AMENE PAS NECESSAIREMENT A LA FAILLITE

41. Le rêve du Dr V nous a inspiré • Nous ne faisions pas assez pour servirnotrecommunaute! • Alors???????????????????

42. 2011: la Fondation ORLO Separation Privé/Communautaire Elargissement du champ d’action: - Service à toutes les couches de la population Education/formation continue (SICS) statistique, gestion -Participation à des etudes de santé publique (Rougeole, rubéole) -Collaboration avec le CNPC (Orbis,CBM,HAI)

43. Projetssociaux: augmentation du nombre de chirurgies(1 an/4mois)

44. Cataractes à ORLO: 12mois vs 4 mois