1 / 11

Inkommer akut på tfn remiss p.g.a grav anemi

Inkommer akut på tfn remiss p.g.a grav anemi Socialt: 45–årig man. Bor tillsammans med modern. Studerade tidigare till civilekonom men avbröt studierna av okänd anledning. Tidigare sjukdomar: Säger sig ha varit frisk. Det framkommer en viss läkarskräck.

sharla
Download Presentation

Inkommer akut på tfn remiss p.g.a grav anemi

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Inkommer akut på tfn remiss p.g.a grav anemi Socialt: 45–årig man. Bor tillsammans med modern. Studerade tidigare till civilekonom men avbröt studierna av okänd anledning. Tidigare sjukdomar: Säger sig ha varit frisk. Det framkommer en viss läkarskräck. Aktuellt: Pat har tacklat av under flera år. Gått ner i vikt och blivit mer eller mindre sängliggande de senaste åren (?). Ätit mindre och mindre. Sista 2-3 veckorna före inkomsten kräkts. Inte orkat gå i trappan i hemmet.

  2. Inkomststatus AT: Avmagrad, kakektisk. Gulaktig i hyn och gula sklerae. Mun och svalg: Blekt och oretat. Ytliga lgll: Palp. u.a. Hjärta: Regelbunden rytm, frekvensen 80/min Lungor: U.a. BT 80/45 Buk: U.a. Neurologiskt: Senreflexer lättutlösta men akillessenereflexen hö är något svagare än vä. Pupiller u.a. Lokalstatus: Sparsam behåring. Vikt 33 kg

  3. Blodstatus • B-Hb 17 g/L • B-LPK 5,61 • B-TPK 67 • B-EVF 0,048 • E-MCV 107 fl • B-Retikulocyter 0,52% (0,5-2,5%) • B-Retikulocyter 2 (22-139) • INR 2,0

  4. Järn och vitaminstatus • S-Järn32 µmol/L (9-34) • S-Transferrin1,3 g/L (2,0-3,0) • S-TIBC32 µmol/L (47-80) • S-Ferritin221 µg/L (28-400) • S-kobalaminer <111 pmol/L (<111) • S-Folat8,7 nmol/L (6,0-39) • S-Homocystein62 µmol/L (0,5-15) • S-Pepsinogen6 µg/L(>25) • S-Gastrin>480

  5. Övriga prover • S-kreatinin186 µmol/L (60-105) • S-albumin 38 g/L (36-45) • S-Bilirubin95 µmol/L (5-25) • S-ALP 1,49 µkat/L (0,6-18) • S-ALAT 0,40 µkat/L (0-1,10) • S-ASAT 0,76 µkat/L (0,25-0,75) • S-LD 74 µkat/L(1,8-3,4) • S-Haptoglobin < 0,06 g/L(0,24-1,9) • Gliadin ak 42(<18) • Transglutaminas ak neg

  6. Gastroskopi med biopsier • Px corpus ventriculiUttalad corpusatrofi • Px duodenumNormal tunntarmsslemhinna

  7. Trombocyter

  8. Perniciös anemi (= upphörd produktion av Intrinsic factor) • Atrofisk gastrit med bibehållen produktion av IF (=malabsorption av proteinbundet B12)

  9. SYMTOM PERNICIÖS ANEMI • Anemiska symtom • Aptinnedsättning, dyspepsi, viktnedgång • Illamående, buksmärtor • Diarré • Glossit

  10. Neurologiska symtom • ( demyelinisering →axonal degeneration→ neuronal död) • Patofysiologi • Subakut kombinerad degeneration • Baksträngsdegeneration • Cortikospinal degeneration • Degeneration av perifera nerver • Symtom • Parestesier • Nedsatt vibrationssinne/djup sensibilitet • Ataxi • Spastisk paraplegi • Synnedsättning

  11. Hur gick det sen?Återbesök 2 mån efter inkomsten • Mår utmärkt. Vikten har gått upp till 49 kg • Blodprover u.a förutom S-ALP som är 3,20. Steatos? • Har psykiaterkontakt • Har tandläkarkontakt för tandsanering

More Related