1 / 13

Lægelig behandling for stofmisbrug

Lægelig behandling for stofmisbrug. Udfordringer for kommuner og andre operatører Thomas Fuglsang KABS. De gyldne år. Fortid: Private metadonklinikker, almen praksis 1996 amternes monopol 2002 finansieringsreform 2003 behandlingsgaranti (voksne) 2005 behandlingsgaranti

solomon-solis
Download Presentation

Lægelig behandling for stofmisbrug

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Lægelig behandling for stofmisbrug Udfordringer for kommuner og andre operatører Thomas Fuglsang KABS

  2. De gyldne år • Fortid: Private metadonklinikker, almen praksis • 1996 amternes monopol • 2002 finansieringsreform • 2003 behandlingsgaranti (voksne) • 2005 behandlingsgaranti • Årlig realvækst på ca. 10 % årligt • tredobling af kapaciteten • faglig specialisering • accept af harm reduction

  3. Ændrede produktionsvilkår Nye ejere, ny mission (?) Indtægtsdækket virksomhed Labile budgetter Takstfinansiering Kapacitetstilpasning Dokumentation Kvalitetssikring Bench-marking Behandling Konkurrence med andre kommunale opgaver Graduerede mål Differentierede succes-kriterier Konkurrence med andre leverandører

  4. Lovgrundlag • Sundhedsloven § 142 • ”kommunalbestyrelsen sikrer vederlagsfri behandling med euforiserende stoffer” • Autorisationsloven § 41 • kun læger i kommunale eller regionale stillinger må forstå substitutionsbehandling for opioidafhængighed • Retssikkerhedsloven • Serviceloven § 101, § 141

  5. SST cirkulærer • 1985 kontrol, kontrol og kontrol • 1995 integration m social behandling • 2003 buprenorfin • 2007 kommunalreform • 2008 fokus på somatik og psykiatri

  6. Højtlæsning for dværge? • ”I medfør af § 17 i lov nr. 451 af 22. maj 2006 om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed (autorisationsloven) er en læge under udøvelsen af sin virksomhed forpligtet til at udvise omhu og samvittighedsfuldhed.” (citat fra indledning) • ”Vejledningen er en præcisering af de allerede gældende regler for den lægelige behandling for stofmisbrug”. (citat fra indledning)

  7. Den nye vejledning • Kommunernes ansvar • Lægernes rolle • Substitutionsbehandling ved opioidafhængighed • Diagnostik af afhængighed og misbrug • Somatiske sygdomme • Kontrol og urinanalyser • Behandling af gravide stofmisbrugere • Forebyggelse • http://borger.dk (søg: substitutionsbehandling) • Supplement om faglige anbefalinger

  8. Eksempler på samlet opgavedelegation Anden kommune Region Kommune Eget tilbud Eget tilbud Privat operatør

  9. Delegation af den lægelige behandling på sagsniveau Prakt. læge Kommune Entreprenør Læge ved døgninstitution

  10. Delegation og tilsyn • Delegation • Substitutionsbehandling • Anden misbrugsmedicinsk behandling • Somatik og psykiatri • Forebyggelse • Tværsektorielt samarbejde • Orientering til embedslæge • Tilsyn • Statusrapporter • Kobling til den sociale handleplan

  11. Lægekonsulent på døgninstitution • Delegation fra kommunelægen • Anvendelse af ”medhjælp” • kompetencer, uddannelse • Lokale instrukser • Ordination af opioider forudsætter personlig konsultation

  12. Den nære fremtid • Skepsis over for standarder i KL og SM • Ambulant behandling i privat regi * • Opblødning af autorisationslovens § 41 ? • Tilbage til private metadonklinikker ? *

  13. Paradoksernes verden Social behandling Lægelig behandling 14-dages ventetidsgaranti 0 Klager til det sociale nævn og Ankestyrelsen Rammeaftalerne Tilbudsportalen VISO 0 Faglige standarder (SST) Klager til Patientklage-nævnet 0 0 0 Sundhedsaftaler ……. 0

More Related