1 / 44

Epidemiologie van falen van anticonceptie in België

Epidemiologie van falen van anticonceptie in België. ANNE VEROUGSTRAETE SJERP-DILEMMA VUB Family Planning en Abortus Centrum van de Vrije Universiteit Brussel ERASME ziekenhuis Université Libre de Bruxelles (ULB).

stacie
Download Presentation

Epidemiologie van falen van anticonceptie in België

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Epidemiologie van falen van anticonceptie in België ANNE VEROUGSTRAETE SJERP-DILEMMA VUB Family Planning en Abortus Centrum van de Vrije Universiteit Brussel ERASME ziekenhuis Université Libre de Bruxelles (ULB)

  2. Hoe komt het toch dat er “zo veel” abortussen zijn terwijl we zo’n waaier aan efficiente anticonceptie middelen ter onzer beschikking hebben??

  3. Evolutie van de aangegeven abortussen bij vrouwen gedomicilieerd in België • Illegaliteit (Vekemans) • 1985 15.590 • sedert de wet van 1990 (nationale evaluatiecommissie) • 1993 13.474 • 1996 14.533 • 1999 13.937 • 2000 14.923 • 2001 16.178 • 2002 15.716 • 2003 16.707 • 2004 16.932 • 2005 17.867

  4. Evolution of Abortion Rates in BelgiumNumber of abortions / 1000 women 15-44 y(van Bussel, CRZ 2006 op basis van nationale evaluatiecommissie, Federale Overheid, SPE, ONE, )

  5. Abortion Rates / year Number of abortions / 1000 women 15-44 years 17,8 16 14,6 8,56 9,39 8,7

  6. Abortion & Age in Belgiumnumber of abortions (nationale evaluatiecommissie)

  7. Evolution Abortion Rates & Age in Belgium (van Bussel, CRZ 2006)number of abortions/1000 women

  8. Evolution of abortion rates for women living in Belgium and age

  9. Waarom stijging bij vrouwen 20-29j? • Campagnes te veel gericht op jongeren ? • Pilmoeheid • Onvruchtbaar door pil? • Negatief beeld van hormonen in de media • Hoe ben ik “echt” zonder al die hormonen? • “Laat maar komen”: Anne Verougstraete

  10. Aantal Abortussen naar woonplaats van de vrouw (nationale evaluatiecommissie)

  11. Abortussen in 2005 naar woonplaats van de vrouw(van Bussel, CRZ 2006)Abortion Rate: aantal abortussen/1000 vr van 15-44jAbortion Ratio: aantal abortussen /100 zwangerschappen bij vr van 15-44j 20,89 18,29 12,13 9,85 7,92 5,86

  12. Brussel-Hoofdstedelijk Gewest • Eén vierde van alle zwangerschapsbrekingen! • 30% van de vrouwen verklaren in een materiele noodsituatie te zitten • Hoogste werkloosheidscijfers • Mensen zonder papieren • Overleving is de eerste behoefte • Veel migranten??

  13. Nederland (NISSO): geschat abortuscijfer (abortion rate) per 1000 vrouwen 15-44 jaar, per land van herkomst in 2004

  14. Wat bemoeilijkt anticonceptiegebruik bij migrante vrouwen? • Gebrek aan autonome beslissingen • Fatalistische houding • Dominante positie man • Ambivalentie tov zwangerschap, en contraceptie Anne Verougstraete

  15. Noodsituatie 2005 in% (evaluatiecommissie)gezondheid vrouw of toekomstig kindpersoonlijke reden: te jong, te oud, student, alleenstaand,momenteel geen kinderwens, voltooid gezinfinanciële redenen, werksituatie, woonsituatierelationele of familiale problemen: relatie verbroken, partner weigert zw, occasionele rel., te recent, buitenechtelijk, partnerrelatiemoeilijkheden, omgeving weigert, juridisch ivm echtscheidingzwangerschap na verkrachting of incestpolitiek vluchteling 53,05 25,17 14,42 3,4 2,59 0,74

  16. Zwangerschapsafbrekingen zijn niet steeds het gevolg van gefaalde anticonceptie! • Gewenste zwangerschappen worden soms ongewenst door relatiebreuk

  17. Gezondheids enquète 2004 • Vlaamse vrouwen gebruiken minder de pil (Vl:57%; W:69%; Br:69%) • Vlaamse vrouwen of hun partner hebben meer sterilisaties (Vl:15%; W:8%; Br:5%) • Evolutie in de tijd: • Minder pil gebruik ( 69% in 1997 ; 60% in 2004) • Meer spiraaltjes ( 9% in 1997 ; 13% in 2004) • Meer condoom gebruik Anne Verougstraete

  18. De meest gebruikte voorbehoedmiddelen in % gedurende de laatste maand voor aap: 2005 Nationale Evaluatie Commissie

  19. Periodieke Onthouding: Zelden Correct!! • Risico op zwangerschap: • “3d voor en 3d na de ovulatie” • “Na de maandstonden ben je nog 10 dagen veilig, waarna je 4 d condoom moet gebruiken” (vrouw van 30j met kinderen) Anne Verougstraete

  20. De Boeck, jongeren 14-18 (2006)

  21. Seksueel aktief, geen kinderwens (?), geen anticonceptie • 16% van de jongeren (15-19) (gezondheidsenquête, 2004) • 12% van de jongeren (14-18) (De Boeck, 2006) • 10% van 1e kan studenten (max 20j) (Van Hove,2004) Anne Verougstraete

  22. Anticonceptie nemen is vrijen met voorbedachte rade! • Bij ongehuwde moslim of streng katholieke meisjes: tegenstrijdige morele normen • => ambivalentie tov seks • Belemmert preventief gedrag: elke dag wordt je eraan herinnerd (door de pil te nemen) dat je iets doet wat niet mag! • Wij hebben goede ouders in België: 80% betaalt de pil van hun dochter! Anne Verougstraete

  23. De meest gebruikte voorbehoedmiddelen in % gedurende de laatste maand voor aap: 2005: 15-19 jaar Nationale Evaluatie Commissie

  24. Evolution of Abortion Rates in Belgium Number of abortions / 1000 women 15-19 years

  25. Abortion Rate/year Number of abortions / 1000 women 15-19 years 21,7 17,8 7,59 8,2

  26. Live birth/ 1000 women 15-19 years/year 41,1 26,8 8,7 4,6

  27. Evolution Abortion Ratio & Age in Belgiumn° of abortions/100 pregnancies (van Bussel, CRZ 2006)

  28. Elk jaar wordt in België1 adolescent op 60 zwanger (< 20 jaar) • Pregnancy rate (births & abortions) for 1000 girls of 15-19 years / year • België: gaat eindelijk licht naar beneden! • 16,98 (2002) • 16,29 (2005) • Nederland: gaat fors naar beneden! • 16,20 (2002) • 12,8(2004) • Abortion Ratio: number of abortions/100 pregnancies • België: 47,5% (2005) • Nederland 63,4% (2004)

  29. The Netherlands: birth rate, abortion rate & pregnancy rate 15-19 years: evolution 1985, 2002, 2004 16,2 12,8 10,4 9,4 8,2 4,6 5,8 5 4,4

  30. Ooit ongewenst zwanger? Insites 2004 • 18% was al ongewenst zwanger • 18-24: 10% • 25-34: 17% • 35-44: 26% • Meer franstalige dan nederlandstalige vrouwen werden ongewenst zwanger • FR: 24% • NL: 13% • werd de ongewenste zwangerschap ook afgebroken?

  31. Ooit een zwangerschap afgebroken? • Nederland: nationale representatieve studie (Nisso 2005-2006): 2075 vrouwen; zelf ingevuld. Dit zijn dus minimale cijfers: heeft u ooit een zwangerschap afgebroken? • gemiddeld: 10,6% • In de leeftijdsgroep 50-55 jaar: 14% • USA: • Op basis van de huidige abortus cijfers kan men stellen dat tegen dat Amerikaanse vrouwen 45 jaar oud zijn, één op drie een zwangerschap zal afgebroken hebben. (Guttmacher.org)

  32. Total Abortion Rate: TAR in 1996TAR of 0,21 means that a woman living in 1996 would have had (fictively) 0,21 abortions in her life 0,56 0,48 0,37 0,21 0,2

  33. Herhaalde abortussen • Definitie? • Blayo (Frankrijk) pleit voor periode van 5j • Kollectief AC Gent ooit eens eerder aap: 30% in 2006 • Nederland 2004: Abortus naar aantal eerdere abortussen • 0 64,3% • 1 25,0% • 2 7,4% • >3 3,3%

  34. Zwangerschapsafbrekingen bij vrouwen gedomicilieerd in België in 2005 • Ziekenhuis 20,95% • Centra 79,05%

  35. 2005 in %: Methode van zwangerschapsafbreking in België(nationale evaluatiecommissie) 77,72 14,56 6,35 0,78 0,51

  36. n = 856 Ooit Seks zonder contraceptie?Insites 2004Franstaligen: 57%Nederlandstaligen: 44%

  37. Frequentie pil vergeten nemen 40% vergeet verschillende keren per jaar!!Insites 2004

  38. Kennis over vruchtbaarheid, anticonceptie en noodpil bij jongeren(De Boeck, jongeren 14-18 (2006) • 6% denkt: van de “eerste keer” kan je niet zwanger worden • 4,5% denkt dat de pil beschermt tegen HIV • 9,5% denkt dat “douchen” een veilige anticonceptie is • ¼ a ½ schat risico verkeerd in bij pil vergeten, braken, buikloop) • 13% kent correct tijdslimiet van noodpil gebruik • 23% denkt dat de hele verder cyclus beschermd is na inname van 1 noodpil • 18% denkt dat noodpil even veilig is als “de pil” Anne Verougstraete

  39. Artsen: gewoontes in vraag stellen!Inspelen op motivatie van vrouwen • Waarom spiraal of implanon of prikpil weigeren? • Begin pil op “eerste dag” van menses • Spiraal plaatsen “moet tijdens de menses” WGO: koperspiraal kan tot 12de dag van de cyclus • Spiraal onmiddelijk na abortus kan (1/2 komt nadien niet terug) (expulsie: <9w: 2,5%; 9-12w: 6%) • Uitleg geven over pilgebruik (braken, buikloop, vergeten pil, de wachttijd is max 7d) • Indien noodpil: start onmiddelijk met de combinatiepil en gebruik 7d condoom (zw test 3 w later)

  40. Conclusie 1 • We hebben weinig zwangerschapsafbrekingen in België • Tienerzwangerschappen lijken gestabiliseerd, maar zwangere meisjes opteren nu frequenter voor een zwangerschapsafbreking • Nederland toont ons dat je lage abortuscijfers nog kunt verlagen Anne Verougstraete

  41. Conclusie 2 • Waarom wordt de meest efficiente anticonceptie (spiralen, Mirena, Implanon) niet terugbetaald? • Kennis promoten: jongeren, volwassen vrouwen over vruchtbaarheid, anticonceptie en noodanticonceptie • Relationele en seksuele opvoeding: stimuleren van zelfvertrouwen en respect voor eigen waarden • Voor alle jongeren (wat ook hun godsdienst): het gaat immers over volkgezondheid! Anne Verougstraete

  42. Conclusie 3 • Men moet opletten met het ophemelen van vrouwen die ongewenst zwanger blijven! Het loopt niet altijd goed af met ongewenste kinderen! • “Verantwoord ouderschap” bestaat er soms in om de zwangerschap af te breken Anne Verougstraete

More Related