Acciones Bacteriológicas Laboratorio TBC Servicio de Salud Coquimbo

1. Acciones BacteriológicasLaboratorio TBC Servicio de Salud Coquimbo T.M. José Flores Ossandón Unidad Micobacterias Laboratorio Clínico, Hospital San Pablo Coquimbo

2. Examen Bacteriológico TBC • Baciloscopia • Cultivo de Koch Observación microscópica de muestras teñidas con colorantes específicos para Micobacterias (BAAR)

3. Evaluación Periodo 2010 - 2013

4. Distribución BK por Laboratorio año 2013

5. Acciones Bacteriológicas BK Periodo 2010 - 2013

14. Acciones Bacteriológicas Cultivos Periodo 2010 - 2013

15. Distribución Cultivos por Laboratorio año 2013

16. Aporte BK – Cultivo Diagnóstico TBC

17. Acciones Bacteriológicas 2013 • Baciloscopia: 72 % • Cultivo de Koch: 28 % • Diagnostico • Estudio de Contactos • Control de Tratamiento CORTAR CADENA DE TRANSMISION

18. Evaluación Tarjetero Casos (+) 2013 Localización y antecedentes de Tratamiento

19. Evaluación Tarjetero Casos (+) 2013 Número BK x Caso

20. Acciones Bacteriológicas 2013 Concordancia entre Técnicas Bacteriológicas

21. Acciones Bacteriológicas 2013 Control de Calidad Externo

23. Actualización Laboratorio TBC • Visita Supervisión 2013 MINSAL – ISP: Coquimbo/Vicuña/Ovalle • Laboratorio Hospital de Coquimbo: • Implementación Estufa de Cultivo 1200 Lt. • Implementación Microscopio inmunoflurescencia • Implementación ADA automatizado • Implementación CCI baciloscopía (Cepa ATTC) • Laboratorio Hospital de Ovalle – Illapel: GBS

26. Actualidad Laboratorio TBC • Seminario Programa Nacional de Tuberculosis: 10–11 Abril 2014: • Nueva Norma Técnica * • Pesquisa: Cultivo de Koch a todas las muestras * • Calidad de muestra en informe de resultados • Nuevo Formulario Acciones Bacteriológicas • Nueva Orden de Examen Bacteriológico * • Manual de Bioseguridad ISP

27. Examen Bacteriológico TBC • Baciloscopia: Sensible, de bajo costo, rápido (informe 2 días hábiles) • Cultivo Koch: Mayor sensibilidad, Mayor costo y tiempo (informe 30-60 días) • Rendimiento depende: • Sitio de lesión • Cantidad Suficiente • Recolección • Conservación • Información orden y muestra

28. Toma de Muestras Examen Bacteriológico de Tuberculosis EXPECTORACION LAVADO BRONQUIAL-BRONCOALVEOLAR CONTENIDO GASTRICO LIQUIDOS ORINA TEJIDOS

29. Toma de muestras Expectoración • 2 Muestras, 1 inmediata y 1 matinal (2 BK + 1C) • Muestra inmediata  Consulta = asegura localización y diagnostico/tratamiento oportuno • Aseo bucal solo con agua • 2 - 3 Esfuerzos de tos, inspirando profundamente • Cantidad: 3-10 mL • Envase adecuado y rotulado, protegido de luz y calor • Orden de Examen Bacteriológico de TBC, 1 por muestra • Conservación: hasta 5 días refrigerado • Envío a Laboratorio: muestras separadas de ordenes Mucopurulenta Sanguinolenta Mucosa Saliva

31. TIPO MUESTRA : LAVADO BRONQUIAL-BRONCOALVEOLAR MOMENTO RECOLECCION : Sin indicación CONDICION RECOLECCION : Aséptica. CANTIDAD MUESTRA : Suficiente. TIEMPO CONSERVACION : Procesamiento inmediato. Nº MUESTRAS: Dg. = 1 (BK + Cultivo)

32. TIPO MUESTRA : CONTENIDO GASTRICO MOMENTO RECOLECCION : Matinal CONDICION RECOLECCION : En ayuno de doce horas y en reposo. CANTIDAD MUESTRA : 5 – 10 ml. TIEMPO CONSERVACION : Máximo 2 horas. Nº MUESTRAS: Dg. = 2 (2BK + 2 Cultivos) CT. = No

33. TIPO MUESTRA : ORINA MOMENTO RECOLECCION : 1ª Micción matinal, previo aseo genital. CONDICION RECOLECCION : 2ª Chorro CANTIDAD MUESTRA : 100 – 200 ml TIEMPO CONSERVACION : Máximo 2 horas. Nº MUESTRAS: Dg. = 6 (6BK + 6C) CT. = 3 en cada CT (3BK + 3C)

34. TIPO MUESTRA : LIQUIDOS - SECRECIONES MOMENTO RECOLECCION : Sin indicación CONDICION RECOLECCION : Aséptica CANTIDAD MUESTRA : Variable TIEMPO CONSERVACION : Máx. 2 hrs. Hasta recepción lab. Nº MUESTRAS: Dg. = 1 (BK + Cultivo)

35. TIPO MUESTRA : TEJIDOS MOMENTO RECOLECCION : Sin indicación CONDICION RECOLECCION : Trozo sumergido en agua destilada estéril CANTIDAD MUESTRA : Suficiente TIEMPO CONSERVACION : Máx. 2 hrs. Nº MUESTRAS: Dg. = 1 (BK + Cultivo)

36. Conservación y Transporte de la Muestra Cuanto más rápido llegue la muestra al laboratorio mayor será la posibilidad de encontrar en ella al bacilo. Cuando se trata de muestras para cultivo la temperatura ambiente influye sobre el porcentaje de positividad así como sobre la contaminación, por lo cual el traslado al laboratorio debe ser realizado lo antes posible

37. RECOMENDACIONES PARA EL PERSONAL • El envase debe venir cerrado y rotulado en el frasco, NO en la tapa, con el nombre y los dos apellidos. • Solicitud de examen con datos completos. • Manipular las muestras con guantes. • Las muestras deben ser guardadas en refrigeración hasta su envío al laboratorio.

38. La Orden de Examen Bacteriológico de TBC • La información contenida en la orden, otorga vital importancia al laboratorio para el correcto funcionamiento de las actividades bacteriológicas del Laboratorio • Decisiones Clínicas oportunas • Trazabilidad resultados • Pruebas de Susceptibilidad - Tipificación

41. Orden de Examen Bacteriológico de TBC • Datos de paciente • Confección retroviral ? • Tipo de Muestra • Motivo solicitud del examen • Antecedentes de Tratamiento  VT - AT • Control de Tratamiento  Indicar Nro. Meses • Informe resultado Laboratorio

42. T.M. José Flores Ossandón • Unidad Micobacterias • Laboratorio Clínico, Hospital San Pablo Coquimbo • Fono : (51) 336251 • Red MINSAL : 516251 • jose.flores@redsalud.gov.cl