Medicina Interna, AUSL e Dipartimenti Trasversali: luci ed ombre

1. Medicina Interna, AUSL e Dipartimenti Trasversali: luci ed ombre

2. Il Dipartimento: un isola non trovata P. Cappelletti Il Dipartimento Ospedaliero JLM Vol 5 n 1 2005

3. L’isola che non c’è

4. La lunga storia normativa DPR 27 marzo 1969 Legge di Riforma Mariotti che prevede: strutture organizzative a tipo dipartimentale fra divisioni, sezioni e servizi affini al fine di migliorare la loro efficienza operativa e l’economia di gestione

5. La frammentazione specialistica in UO di piccole dimensioni è il frutto delle esigenze di specializzazione ma comporta: • Frammentazione delle competenze anche nella stessa disciplina • Idea di un paziente quasi proprietà fisica della singola specialità • La stessa patologia viene trattata più volte da unità appartenenti a diverse discipline (problemi di diffusione) con diversi protocolli (problemi di variabilità)

6. Il principale obiettivo è il tentativo di conciliare le esigenze della specializzazione con quelle dell’integrazione

7. In un quadro di risorse finite il superfluo in termini di appropriatezza dato ad alcuni significa invitabilmente il necessario sottratto ad altri • I fini dipartimentali non sono solo organizzativi ed economici ma qualitativi ed etici

8. Il modello organizzativo dipartimentale è considerato il fondamento delle strategie gestionali dei servizi sanitari, richiamando da molti anni, l’attenzione di esperti e legislatori e sollecitando un diffuso impegno volto alla sua implementazione. • Di recente è stata riaffermata la sua validità, in quanto considerato l’ambito preferenziale per la realizzazione delle politiche di governo clinico

9. Criteri di aggregazione • Aree funzionali omogenee • Settore/branca specialistica • Età degli assistiti • Momento di intervento sanitario/intensità e gradualità delle cure • Dipartimenti previsti per legge: DEA, prevenzione, salute mentale, materno-infantile

10. CLASSIFICAZIONEla frammentata e oscura tassonomia • Strutturale (centrato sulla produzione) Verticale, gerarchico, forte, stabile nel tempo • Funzionale (centrato su obiettivi comuni) Orizzontale, trasversale, debole, anche temporaneo

11. Aree dipartimentali e risorse guida

12. Dipartimenti Interaziendali • Gestionale : gestione integrata di attività assistenziali • Tecnico-scientifico: ruolo di indirizzo culturale e tecnico

13. Dipartimenti Aziendali • Ospedaliero: esclusivamente UO dell’ospedale • Transmurale: presidio ospedaliero e territorio, presidi ospedalieri diversi • Ad attività integrata o misto: ospedale-università

14. Affrontare il problema dell’ospedale del futuro comporta necessariamente una visione non limitata all’ospedale come singola struttura edilizia (assistenza centrata sul paziente, tecnologia delle telecomunicazioni,invecchiamento e disabilità, servizi di assistenza primaria)

15. Italia: regio decreto del 1938. Ospedali differenziati in 3 categorie (1°, 2° e 3° categoria in relazione alle dotazioni) • Germania: 1937 Distel. Uno o più ospedali completi rappresentano i pianeti con un maggior numero di Ospedali minori come satelliti.

16. Dipartimenti trasversali Strategia dell’ospedale multisito • Ogni Ospedale costituisce un punto di accesso all’intera struttura e alle specializzazioni in essa contenute • Presa in carico uniforme indipendentemente dal punto di accesso

17. Il dipartimento assicura anzitutto un’equilibrata e razionale  ripartizione dell’attività nei diversi ospedali. • Per garantire cure di prossimità di alto livello, ogni ospedale acuto deve poter continuare a garantire un importante solco comune di attività che coprono largamente le patologie più frequenti • È  importante che questo solco comune sia ben rappresentato in ogni ospedale in modo da garantire la perizia dei medici e del personale. • Il Dipartimento può aiutare a risolvere efficacemente il problema delle sostituzioni del personale medico

18. Se si ritiene necessario programmare azioni di promozione, diffusione e sviluppo dei dipartimenti ospedalieri, diventa prioritario conoscere il loro reale stato di attuazione nelle aziende sanitarie del Paese È in tale prospettiva che il Ministero della salute ha promosso e realizzato l’indagine illustrata nel Rapporto “ I dipartimenti Ospedalieri nel Servizio Sanitario Nazionale” i cui risultati andranno a costituire la base per la identificazione di strategie da adottare a livello nazionale e, nel contempo, offrire alle Regioni e alle singole aziende sanitarie un’opportunità di confronto ed ulteriore stimolo.

26. Dipartimento Chirurgico • Dipartimento Emergenza • Dipartimento Immagini • Dipartimento Medicina Internistica • Dipartimento Medicina Specialistica • Dipartimento Neuroscienze • Dipartimento Patologia Clinica

27. Dipartimento plurispecialistico delle degenze • Dipartimento di immunoinfettivologia e oncoematologia • Dipartimento della ospedalizzazione domiciliare • Dipartimento tecnico logistico

28. Dipartimento di Medicina InternisticaElenco strutture • Alcoologia e clinica riabilitativa BAGNO DI ROMAGNA • Ematologia  CESENA • Gastroenterologia ed endoscopia digestiva CESENA • Geriatria CESENA • Lungodegenza CESENA • Lungodegenza MERCATO SARACENO • Malattie metaboliche e diabetologia CESENA • Medicina interna BAGNO DI ROMAGNA • Medicina interna CESENATICO • Medicina interna CESENA • Medicina vascolare e angiologia CESENA • Oncologia CESENA • Pneumologia ed endoscopia bronchiale CESENA

29. PICCOLO E’ BELLO

30. Se è in rete