6. kafli

1. 6. kafli 6. kafli • Melting

2. Melting • Fæðan verður að vera brotin niður í einliður sínar svo hægt sé að frásoga og nýta hana • Sykrur eru brotnar niður í einsykrur • Prótein eru brotin niður í ammínósýrur • Fita er brotin niður í þríglýseríð, glýseról og frjálsar fitusýrur

3. Meltingarkerfið • Meltingarstarfsemi: • Á sér stað í meltingarvegi sem hefst í munni og endar í endaþarmi. • Hlutverk meltingarkerfis: • Innbyrða fæðu. • Brjóta niður fæðu í næringarefni = melting. • Upptaka næringarefna. • Fjarlægja ómelt efni.

4. Meltingarvegurinn • Meltingarvegurinn er í stöðugu sambandi við ytra umhverfi, og því þarf hann að búa yfir sterku kerfi til að drepa bakteríur • Slím • Magasýra • Meltingarensím • Átfrumur (um 80% allra átfrumna líkamans er að finna í meltingarveginum)

5. Helstu hlutar meltingarvegarins og líffæri sem tengjast meltingu eru Kok Vélinda Magi Lifur Gallblaðra Bris Smáþarmar Ristill Endaþarmur

6. Melting Tvennskonar melting fer fram í líkamanum: • Mölun: • Fæðan er brotin niður, sundrað, án þess að efnasamsetning hennar breytist. • Efnamelting: • Meltingarensím sjá um að brjóta niður fæðuna í einfaldari efnasambönd (vatnsrof). • Föst fæða breytist í fljótandi lausn. • Efnameltingin þarf að vera nægilega sterk til að melta fæðuna, en má ekki melta meltingarvegin sjálfan!

7. Melting • Tennur • Bíta og mala fæðuna. • Munnvatnskirtlar • Þrjú pör (við eyrað, undir tungunni, við kjálkana). • Munnvatn. • Slím, gerir fæðuna hála þannig að hún renni betur. • Amílasi, sundrar mjölva í tvísykruna maltósa. • Tunga.Blandar fæðunni við munnvatn.Myndar fæðutuggu sem er tilbúin til kyngingar.Á tungunni eru bragðlaukar (sætt, salt, súrt og beiskt). • Tungulípasi, berst niður í maga og vinnur á litlum hluta fitunnar ( minna en 10%)

8. Kok • Kok: • Kokið er svæðið sem tekur við fæðunni frá munninum (og loftinu frá nefholinu). • Kynging á sér stað í kokinu • Er röð taugaviðbragða • Ósjálfráðar bylgju-hreyfingar sem flytur fæðuna niður í vélinda • Speldi lokar barkanum.

10. Vélinda • Vélinda • Liggur frá koki niður í maga • Hringvöðvar loka vélindanu bæði að ofan og neðan • Fæða flyst niður vélinda með samdráttarbylgjum (langvöðvar og hringvöðvar) • Í neðri enda vélindans er hringvöðvi sem heldur magaopinu lokuðu • Þegar hringvöðvinn sem lokar magaopinu lokar því ekki nógu vel getur smá magasýra sullast upp og skemmt slímhúð vélindans. Þetta kallast brjóstsviði/bakflæði

12. Magi • Þykkur og vöðvaríkur. • Magakirtlar mynda magasafa sem inniheldur: • Slím - Verndar innra borð magans • Saltsýru (HCl) - Drepur flesta gerla og virkjar pepsín • Pepsín - Brýtur niður prótein í fjölpeptíð. • Hnoðar og blandar fæðuna með öflugum bylgjuhreyfingum. • Hefur þrjú lög af sléttum vöðvum • Fæðan er 3-4 klst í maganum. • Magaportvöðvinn, sem er annar hringvöðvi,hleypir ákveðnum skammti af fæðumauki niður í skeifugörnina. • Frásog er tiltölulega lítið • Smávegis af vatni, söltum og vínanda. • Magi stjórnast af dultaugakerfinu og hormónum (gasatrín, G-frumur magans)

14. Hlutverk maga • Maginn hnoðar fæðuna og blandar magasafa þar til fæðan er orðin að þunnum vellingi • Magaportvöðvi sleppir hæfilegu magni af vellingi niður í skeifugörnina • þ.e.a.s. maginn geymir fæðu og skammtar fæðumauki til skeifugarnar • Magasýran (saltsýra (HCl)) drepur bakteríur og afmyndar prótein að nokkrum hluta • Magasár er þegar magasýran kemst í beina snertingu við magann eða skeifugörn, og fer að melta líkamann. Er í 80-90% tilfella af völdum bakteríu.

15. Hlutverk maga • Melting prótína hefst í maga með ensíminu pepsín. Pepsín er endópeptíðasi sem ræðst inn í próteinið við ákveðnar amínósýrur og klippir það í styttri búta. Magasýran virkjar pepsínið úr óvirka forminu pepsogen • Í maganum binst efni B12 vítamíninu og gerir meltingarfærunum kleift að taka það upp • Er mikilvægt vítamín fyrir líkamsvöxt, þroskun rauðra blóðfrumna og myndun DNA

16. Smáþarmar • Smáþarmarnir eru: • Skeifugörn, ásgörn, dausgörn. • Hér fer efnamelting og frásog (uppsog) fæðunnar aðallega fram • Meltingarvökvar frá lifur, brisi og þarmakirtlum berast í smáþarma. • Skeifugörn er C-laga túba sem er í beinu framhaldi af maganum, þar sem lifur og bris losa meltingarensím sín

17. Lifur • Framleiðir vökva er kallast gall. • Gallið er geymt í gallblöðru, sem losar það eftir þörfum út í skeifugörnina. • Gall inniheldur gallsölt (úr kólesteróli) en þau leysa fitu upp í litla dropa sem blandast vatni • Þetta er forsenda fyrir efnameltingu á fitu þar sem lípasar vinna einungis á yfirborði fitudropa

18. Bris • Framleiðir brissafa sem losnar er út í skeifugörn. • Brissafi inniheldur: • Amílasa: klýfur mjölva í maltósa • Sami amýlasinn og er að fynna í munnvatni • Trypsínog kemotrýpsín: eru próteasar sem kljúfa fjölpeptíð í tví- og þrípeptíð • Þessi ensím gera í raun það sama en ráðast bara á mismunandi amminósýrur • Bæði trypsín og kemotrýpsín eru líkt of pepsín endópeptíðasar • Óvirk forstig • Lípasa, klýfur fitu í fitusýrur og glýseról (oftast í einglýseríð og fitusýrur) • Fosfólípasa, vinnur á lípíðum í frymishimnum • Basískt sölt (bíkarbonat HCO3-), hlutleysir magasýruna og er mikilvæg fyrir virkni meltingarensíma í smágörnum, því þau virka ekki í súru umhverfi!

19. Bris

20. Smáþarmar • Smáþarmarnir eru í raun mun lengri en ristillinn en hafa mun minna þvermál • Smáþarmarnir eru um 3 m í lengd á meðan ristillinn er um 1.5 m • Hinvegar er þvermál smáþarma um 2.5 cm en 6.5 cm hjá ristli • Eftir smáþörmunum þverum eru fellingar • Innan á þörmunum er slímhúðin felld í ótal totur, þarmatotur (um 1,5 mm á lengd). • Á milli þeirra eru þarmakirtlarnir • Auk þess eru frumurnar alsettar örtotum. • Allt þetta eykur yfirborð smáþarmanna (um 250-300 fm2) og þar með frásog.

21. Þarmatotur • Innan í hverri þarmatotu eru æðar sem taka við meltri fæðu. • Háræðar frásoga einsykrur, amínósýrur og vatnsleysanleg vítamín. • Vessaæð sjá um frásog fitu og fituleysanlegra vítamína

23. Þarmakirtlar • Framleiða þarmasafa sem inniheldur: • Slím: auðveldar færslu í gegnum þarmana. • Maltasa: klýfur maltósa í glúkósa. • Sakkarasa: sundrar sakkarósa í einsykrur (glúkósi + frúktósi). • Laktasa: sundrar laktósa í einsykrur (glúkósi + galaktósi) • Laktasi vantar hjá fólki með mjólkuróþol sem getur leitt til niðurgangs, vindverkja og magaverkja • Peptíðasa: klýfur fjölpeptíð, og tví- og þrípeptíð í stakar amínósýrur. Þetta eru exópeptíðasar, þ.e.a.s. ráðast á enda próteinsins (peptíðsins) og klippa eina a.s. af í einu.

24. Stórþarmar / ristill • Samanstanda af: • Ristli • Risistill, þverristill, fallristill og botnristill • Botnlanga • endaþarmi • Frásogar vatn og sölt. • Samþjappaður afgangur (saur) flyst að endaþarmi og er losaður út. • Þar eru líka bakteríur sem hjálpa til við meltingu og gefa líkamanum vítamín (K-vítamín) • K-vítamín er nauðsynlegt fyrir blóðstorknun

25. Hreyfing meltingarfæra Er tvennskonar • Bylgjuhreyfing: samdráttur fyrir aftan fæðuna og slökun fyrir framan. Þetta þokar innihaldinu frá munni til endaþarms • Mölunarhreyfing: er staðbundin herping og slökun hringvöðva á víxl. Þetta hrærir innihaldi magans og garna og blanda fæðunni saman við meltingarensím.

26. Temprun á meltingu • Meltingu er bæði stjórnað af dultaugakerfinu og hormónum • Seftaugakerfið auka virkni meltingarfæranna meðan driftaugakerfið dregur úr virkni þeirra • Adrenalín dregur einnig úr virkni meltingarfærranna • Mænukylfa stjórnar t.d.: • Rennsli munnvatns og magasafa • Kyngingu • Uppköstum

27. Temprun á meltingu, frh • Gastrín, hormón sem er framleitt í maga, stjórnar seytingu magasýru • Er því losað þegar auka þarf magasýruna t.d. þegar við erum að borða • Sekratín sem er framleitt í skeifugörn hvetur seytingu basískra salta, til að vinna á magasýrunni • Er því losað þegar fæðumaukið kemur úr maga í skeifugörn • Seytingu gallblöðruhormóns er hvött af fitu í skeifugörn sem fær gallblöðruna til að herpast og seyta galli. • Auk þess örvar þetta hormón seytingu brissafa, en hann hefur lípasa.

28. Himnur meltingarfæranna • Lífhimna klæðir meltingarfæri að utan og afturhluta kviðarvegg að innan • Garnirnar eru tengdar afturvegg kviðarhols með garnahengju • Því hanga garnirnar eiginlega í lausu lofti í kviðarholinu • Að auki þá liggur nitja (sem er n.k. fitusvunta) frá maganum og yfir garnirnar • Bæði garnarhengjan og nitjan eru mjög fiturík • Ýstra (bjórvömb) er aðallega úr mikilli fitu í garnarhengji og nitju

29. Melting kolvetna • Melting kolvetna byrjar í munninum, þar sem amýlasi í munnvatninu fer að brjóta mjölva niður í maltósa • Engin melting kolvetna fer fram í maga • Í brissafanum er einnig amýlasi, en hann er mun virkari en sá í munnvatninu • Kirtlarnir í smáþörmunum losa svo laktasa (sem brýtur laktósa niður í glúkósa og galaktósa), maltasa (maltósi => glúkósi + glúkósi) og svo súkrasi (súkrósi => glúkósi + frúktósi) • Flókin kolvetni frásogast hægar en einföld kolvetni og því verður ekki jafn mikil skyndileg hækkun á blóðsykri við neyslu þeirra • Háræðar í garnatotum frásoga svo einsykrurnar og koma þeim strax til lifrar með lifrarportæðinni

30. Hvað verður um kolvetni eftir frásog? • Strax eftir máltíð eru einsykrurnar brenndar í frumunum • Ef það er afgangur þá er blóðsykrinum breytt í glýkógen í lifur og vöðvum • Ef glýkógenbyrgðirnar eru fullar, þá er afgangnum breytt í fitu

31. Melting próteina • Engin melting próteina fer fram í munni • Maginn losar pepsín sem er endópeptíðasi, og fer hann að klippa próteinið niður í smærri peptíð • Magasýran afmyndar líka próteinin aðeins í maganum • Í brissafanum er trypsín og kemótrypsín, en bæði þessi ensím eru endópeptíðasar • Smáþarmarnir seyta svo loks exópeptíðasa, sem klippir amínósýrur af endum próteinana • Amínósýrurnar eru svo frásogaðar af háræðum garnatotna og fluttar beint til lifrar með lifrarportæð

32. Hvað verður um prótein eftir frásog? • Prótein (þ.e. amminósýrur) er fyrst og fremst notað til að byggja upp frumur og vefi • Ef ekki er þörf fyrir að byggja meira upp þá er þeim: • Brennt sem orku • Breytt í fitu • ATH: við föstu er amínósýrum breytt í glúkósa • ATH: þegar amminósýrum er brennt sem orku, breytt í glúkósa eða breytt í fitu þarf lifrin að klippa amminóhópin af a.s (amminósvipting)

33. Melting fitu • Engin melting í munni né maga • Reyndar er til tungnalípasi en hann brýtur niður óverulegan hluta af fitunni • Í skeifugörn er losað gall, sem brýtur fituna niður í minni dropa • Brisafinn inniheldur svo lípasa sem klýfur fituna niður í glýseról og fitusýrur. Þær eru svo endurmyndaðar í þrýglýseríð og frásogast innhjúpaðar lípópróteinum í sogæðakerfið • Sogæðakerfið losar fituna svo inn í bláæð • Sogæðakerfið tengist hjarta-og æðakerfinu hjá viðbeinsbláæðinni

34. Hvað verður um fitu eftir frásog • Fita er fyrst notuð til nýmyndunar, t.d. á frumuhimnunni og sterahormón • Í frumunum er henni brennt sem orku í hvatberum • Allur afgangur fer í geymslu • ATH: fitusýrur eru aðalorkugjafinn á milli mála, á meðan að sykrur eru aðalorkugjafinn strax og stuttu eftir máltíð

35. Því eru öllum orkuefnunum, hvort sem það er kolvetni, fita eða prótein breytt í fitu ef of mikið er neytt af þeim. • Ef einstaklingurinn borðar meira en hann brennur, þá þyngist hann. Ef hann borðar minna en hann brennur, þá léttist hann • Það er nú ekki flóknari en það