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INTRODUCTION AUX TROUBLES DU RYTHME CARDIAQUE Dr RENAULT Robin

INTRODUCTION AUX TROUBLES DU RYTHME CARDIAQUE Dr RENAULT Robin. Anatomie (1). Grande et Petite circulation Cycles cardiaques réguliers Systole (contraction) Diastole (relaxation). Fonctionnement automatique sous contrôle du système nerveux autonome. Anatomie (2).

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INTRODUCTION AUX TROUBLES DU RYTHME CARDIAQUE Dr RENAULT Robin

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Presentation Transcript

  1. INTRODUCTION AUXTROUBLES DU RYTHME CARDIAQUEDr RENAULT Robin R. Renault TDR (2006)®

  2. Anatomie (1) • Grande et Petite circulation • Cycles cardiaques réguliers • Systole (contraction) • Diastole (relaxation) • Fonctionnement automatique sous contrôle du système nerveux autonome R. Renault TDR (2006)®

  3. Anatomie (2) • 2 artères , 3 troncs • Remplissage sang pendant la diastole • Réseau terminal R. Renault TDR (2006)®

  4. Voies de conduction électriques R. Renault TDR (2006)®

  5. L’ECG • Enregistre l’activité électrique du cœur • 6 dérivations frontales • 6 dérivations précordiales R. Renault TDR (2006)®

  6. R. Renault TDR (2006)®

  7. Troubles du rythmes • Fréquence ? FC nle: 60 à 100 bpm Rapide: Tachycardie si FC > 100 / mn Lente: Bradycardie si FC < 60 / mn • Régulier ou irrégulier ? R. Renault TDR (2006)®

  8. Troubles de conduction R. Renault TDR (2006)®

  9. Aspect pratique des TDR • Prendre le pouls sur 1 minute +++ • Mesure de la TA • Faire un ECG • Appel médecin Evaluer la situation: • Patient conscient ? • Patient inconscient ? • ACR ? • Coma ? R. Renault TDR (2006)®

  10. Patient conscient (1) TACHYCARDIE • Tachycardie supra ventriculaire régulière • Flutter • Tachycardie sinusale • Tachycardie jonctionelle • Tachycardie supra ventriculaire irrégulière • Fibrillation auriculaire ou AC / FA • Tachycardie ventriculaire R. Renault TDR (2006)®

  11. Tachycardie sinusale R. Renault TDR (2006)®

  12. Tachycardie jonctionelle • Maladie de Bouveret • Tachycardie régulière qui naît du NAV R. Renault TDR (2006)®

  13. Fibrillation auriculaire R. Renault TDR (2006)®

  14. Tachycardie ventriculaire R. Renault TDR (2006)®

  15. Patient conscient (2) BRADYCARDIE • Bradycardie régulière • Bradycardie sinusale • BAV du 1er degré • Bradycardie irrégulière • BAV du 2e et 3e degré • Rythme d’échappement ventriculaire R. Renault TDR (2006)®

  16. Bradycardie sinusale R. Renault TDR (2006)®

  17. Patient en ACR (1) • Vraie Absence de pouls: FV Asystolie R. Renault TDR (2006)®

  18. Patient en ACR (2) • « fausse absence de pouls » ou grande bradycardie Si FC < 15 / mn Seulement si mesure de la Fc durant moins d’une minute... • Coma • Tous les troubles sont possibles R. Renault TDR (2006)®

  19. Conduite à tenir (1) • Patient conscient • Constantes (FC, FR, TA, SaO2) • ECG • Scope • Pose d’une VVP • Interroger: douleur thoracique ? Palpitations ? Prise de médicaments ? Antériorité ? Heure du début des troubles ? Malaise ? PC ? • RECHERCHE SIGNES DE MAUVAISE TOLERANCE R. Renault TDR (2006)®

  20. Conduite à tenir (1) • Patient inconscient • Prise du pouls... ou pas !! • Vérifier liberté des VAS • Mesure FC et TA • Donner l’alerte • Si ACR • MCE + ventilation • Pose du DSA !!!! R. Renault TDR (2006)®

  21. DSA Défibrillateur Semi-Automatique Reconnaît la FV Traite la FV ...Sauve la vie Facile et simple à utiliser Toute personne formée (durée 2h) R. Renault TDR (2006)®

  22. Les anti-arythmiques R. Renault TDR (2006)®

  23. MERCI DE VOTRE ATTENTION R. Renault TDR (2006)®

  24. BIBLIOGRAPHIE • Urgences on-line • http://www.urgences-serveur.fr/sommaire.php3 • Cardiologie • B. Besse; Ed Vernazobres-Grego • Urgences Médicochirurgicales de l’adulte • P. Carli, B. Riou, C. Telion; Ed Arnette • Maîtriser l’ECG, de la théorie à la pratique • A. Houghton, D. Gray; Ed Masson R. Renault TDR (2006)®

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