500 likes | 1.4k Views
ANTRAXUL (cărbune, pustula malignă) Zoonoză, Boală infecţioasă acută transmisă accidental la om de la ierbivore; Forme de manifestare: - cărbune cutanat (extern), - cărbune intern (pulmonar, digestiv, meningeal). ANTRAXUL – Etiologie Bacillus anthracis
E N D
ANTRAXUL (cărbune, pustula malignă) Zoonoză, Boală infecţioasă acută transmisă accidental la om de la ierbivore; Forme de manifestare: - cărbune cutanat (extern), - cărbune intern (pulmonar, digestiv, meningeal).
ANTRAXUL – Etiologie Bacillus anthracis - bacil Gram pozitiv, aerob,imobil, sporulat; - capsula polipeptidică cu rol antifagocitar; - produce o toxină formată din: - factor I - cu rol edemaţiant; - factor II - induce sinteza de anticorpi; - factor III – toxic, cu acţiune letală; - este distrus la 55ºC; sporii rezistă la 150ºC,căldură uscată; - sunt distruşi prin fierbere (10 min.), autoclavare ( 15min). - sunt distruşi de formol 10%, în 15 min. - B. anthracis este sensibil la: Penicilină, Ampicilină, Tetraciclină, Eritromocină, Cloramfenicol.
ANTRAXUL – Epidemiologie Rezervor de infecţie: animale domestice sau sălbatice; Transmitere:boală sporadică profesională; - contact direct cu animalul bolnav, cu cadavrul lui; - contact cu piele, lână, păr, oase, fildeş; - inhalare de pulberi cu spori (pielari, prelucrători de lână); - transmitere pe cale digestivă. Receptivitate: generală
ANTRAXUL – Patogenie B. cărbunos se transformă în formă vegetativă; - factorul II - se ataşează la receptorii celulei gazdă - factorul I - pătrunde în celulă, - determină creşterea cAMP declanşând edemul, - complexul factor II – factor III distruge Mf.
ANTRAXUL – Tabloul clinic Cărbune cutanat - Pustula malignă, - Edemul malign, - Cărbunele bulos. Cărbune intern - Pneumonie hemoragică, - Cărbune digestiv (amigdalian, intestinal), - Meningita cărbunoasă. Septicemie cărbunoasă
ANTRAXUL – Tabloul clinic Cărbune cutanat Incubaţie: 3-10 zile Pustula malignă: - la locul de inoculare : - maculă congestivă, - papulă pruriginoasă, - veziculă hemoragică, - necroză cu escară neagră în centru, înconjurată de vezicule situate pe edem gelatinos,nedureros: - adenopatie regională; - semne generale: febră, mialgii, cefalee.
ANTRAXUL – Tabloul clinic Edemul malign - formă gravă, dată de tulpini foarte virulente La locul de inoculare - leziune discretă, - edem enorm, nedureros, deformant, neeritematos, - edem acoperit de flictene şi necroze tisulare. Semne generale: - febră, frison, - stare toxică, - evoluţie spre septicemie şi deces. Antraxul bulos: - flictene numeroase sero-hemoragice, - edem întins care se transformă în ulceraţii şi escare.
ANTRAXUL – Antraxul visceral (cărbunele intern) Antraxul pulmonar: boală profesională (boala lânarilor), Incubaţie: - 1-5 zile, - evoluţie bifazică: - debut pseudogripal, presiune precordială, - aparentă ameliorare, - faza secundară cu insuficienţă respiratorie severă,pleurezie hemoragică, şoc, deces în 24 ore.
ANTRAXUL - Antraxul digestiv Incubaţie: - 2-5 zile de la ingestia alimentelor contaminate (lapte, carne); -formă faringo - amigdaliană (foarte rară); - formă intestinală - enterocolită acută, - febră, vărsături, - dureri abdominale, scaune sanguinolente, - stare toxică, abdomen acut, - colaps - hipotermie - deces. ANTRAXUL - Meningita cărbunoasă - meningită hemoragică; - B.anthracis prezent în LCR; - Evoluţie severă, deces în 2-3 zile.
ANTRAXUL - Diagnostic pozitiv Diagnostic epidemiologic: - contact cu animale bolnave sau cu produsele lor (boală profesională); Diagnostic clinic: - veziculă sau flictenă nedureroasă, pruriginoasă, - edem gelatinos; - hemoragie (scaun, spută, LCR);
ANTRAXUL - Diagnostic pozitiv Diagnostic de laborator: - leucocitoză peste 20.000/mmc cu neutrofilie, - izolarea b. cărbunos din plagă, spută, LCR, scaun, sânge; - teste serologice în laborator bine dotat; - identificarea bacilului prin PCR în laborator de referinţă.
ANTRAXUL - Diagnostic diferenţial Pustula malignă: - furuncul antracoid, - ectima - herpes, zoster, - erizipel gangrenos. Edemul malign: - erizipel, - stafilococia malignă a feţei, - înţepături de insecte.
ANTRAXUL - Diagnostic diferenţial Antraxul intestinal: - toxiinfecţii intestinale, - dizenterie, - invaginaţia intestinală, - enterocolita necrozantă, - abdomenul acut. Meningita cărbunoasă: - meningita cu L. monocytogenes, - meningoencefalita TBC.
ANTRAXUL - Prognostic Pustula malignă - prognostic bun, mortalitate 1-2%, Antraxul digestiv - letalitate 25-75% Antraxul pulmonar şi meningita cărbunoasă - de regulă, letale.
ANTRAXUL - Tratament - internare obligatorie, - Penicilină G: - 4-6 MUI/zi timp de 7 zile- în antrax cutanat ; - 18-20 MUI/zi şi 1-2 g streptomicină – în antraxul visceral. - Alternative la penicilină: - Ciprofloxacină, - Ampicilină, - Tetraciclină, - Eritromicină. Tratamentul specific cu ser anticărbunos nu se mai administrează. Tratamentul local: antraxul cutanat NU se incizează!