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EMBARAZO EN ENFERMAS CON PATOLOGIA RENAL

EMBARAZO EN ENFERMAS CON PATOLOGIA RENAL. NEFROPATIAS PRIMARIAS Y SISTEMICAS DURANTE LA GESTACION.  morbi -mortalidad natal Análisis debe contemplar: Efecto del embarazo sobre la madre Posibilidad de tener un hijo sano Repercusión de la gestación sobre la enfermedad renal

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EMBARAZO EN ENFERMAS CON PATOLOGIA RENAL

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  1. EMBARAZO EN ENFERMAS CON PATOLOGIA RENAL NEFROPATIAS PRIMARIAS Y SISTEMICAS DURANTE LA GESTACION

  2.  morbi-mortalidad natal • Análisis debe contemplar: • Efecto del embarazo sobre la madre • Posibilidad de tener un hijo sano • Repercusión de la gestación sobre la enfermedad renal • Cuidados y vigilancia OBSTETRA-NEFROLOGO • Embarazos normales • HIPERTENSION

  3. IRC leve (creatinina 1.3-2.5mg%) VIABILIDAD • IRC avanzada (creatinina 2.6%-9.1%) VIABILIDAD

  4. LES • Los brotes de la enfermedad tienen una incidencia del 9-60% • Aparición de nuevos brotes = escasa en mujeres gestantes con LES en remisión o controlado durante un período ≥6 meses previos al inicio del embarazo  VIABILIDAD • LES ACTIVA VIABILIDAD • Proteinuria 5%

  5. VASCULITIS • Mal pronóstico • Gestación poco frecuente • Pérdida brusca de la función renal • Elevada mortalidad (complicaciones vasculares, pulmonares e infecciosas) ESCLERODERMIA

  6. NFD • Prematurez • Abortos • Bajo peso • Síndrome de distress respiratorio • Anomalías congénitas • Proteinuria e hipertensión  69% de las embarazadas.

  7. DIALISIS • Mantener cifras de urea por debajo de 20 mmol/l • Evitar hipotensiones en diálisis y el descanso en supino durante el 3er trimestre • Establecer un estricto control de la presión arterial • Evitar fluctuaciones del volumen plasmático, limitando el aumento de peso interdiálisis a 1kg • Controlar la calcemia y evitar hiperclacemia

  8. DIALISIS • Aumentar necesidades dialíticas en un 50% • Tratar la anemia enérgicamente (Hb no debe disminuir de 9 g/l); transfundir concentrado de hematíes si es necesario. • Establecer una dieta con contenido protéico elevado (1.5g/kg/día); 1.500mg% calcio y aportes vitamínicos. • Vigilar cuidadosamente el crecimiento fetal y adelantar el parto cuando el feto sea viable.

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