1 / 13

Hunyady B éla Kaposi Mór Oktató Kórház, Kaposvár PTE I.sz. Belgyógyászati Klinika, Pécs

Krónikus C-vírus hepatitis: Új remények, régi és új nehézségek. Hunyady B éla Kaposi Mór Oktató Kórház, Kaposvár PTE I.sz. Belgyógyászati Klinika, Pécs. A krónikus C-vírus hepatitis lefolyása. Gyógyulás. Stabilizáció. Kompenzált májzsugor. Krónikus h epatitis (70%).

zafirah-eman
Download Presentation

Hunyady B éla Kaposi Mór Oktató Kórház, Kaposvár PTE I.sz. Belgyógyászati Klinika, Pécs

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Krónikus C-vírus hepatitis: Új remények, régi ésúj nehézségek Hunyady Béla Kaposi Mór Oktató Kórház, Kaposvár PTE I.sz. Belgyógyászati Klinika, Pécs

  2. A krónikus C-vírus hepatitis lefolyása Gyógyulás Stabilizáció Kompenzáltmájzsugor Krónikushepatitis(70%) Májzsugor1(>50%) Májrák2(évi 3%) Akutfertőzés Dekompenzáltmájzsugor Krónikusvírushordozó Progresszió 20–50 év 1A májzsugor évente 6-8000 ember halálát okozza hazánkban. 2A májrák a 6. leggyakoribb malignus betegség, 3. daganatos halálok.

  3. HCV fertőzöttek gyógyulási esélyeipegilált interferon + ribavirin kezeléssel 70 60% 60 45% 50 35% 40 25% Tartós vírusmentesség (%) 30 15% 20 G1 5% 10 0 1992 1995 1998 2001 2011 IFN 24 hét IFN 48 hét IFN+RBV 24 hét PegIFN+RBV 24-48-72 hét IFN+RBV 48 hét

  4. A HCV sikeres kezelésével megelőzhető a májzsugor és a májrák Kumulatív HCC gyakoriság HCV miatt PegIFN+RBV kezelt F3/F4 betegeknél Sikertelen kezelés Sikeres kezelés Cardoso AC et al. J Hepatol. 2010;52:652.

  5. Direkt ható proteáz-gátló HCV elleni szerek: boceprevir és telaprevir

  6. Boceprevir és telaprevir hatékonyságaHCV G1 betegeknél Még nem kezelt betegek Korábban sikertelenül kezeltek 1,5-2-szeres hatékonyság 3-3,5-szeres hatékonyság 100 100 63-75% 80 80 59-66% 60 60 38-44% Tartós vírusmentesség (%) 40 40 17-21% 20 20 0 0 PegIFN+RBV PegIFN+RBV + DAA PegIFN+RBV PegIFN+RBV + DAA Poordad F, et al. AASLD 2010. Abstract LB-4. Jacobson IM, et al. AASLD 2010. Abstract 211. Bacon BR, et al. AASLD 2010. Abstract 216. Foster GR, et al. APASL 2011. Abstract 1529.

  7. Boceprevirés telaprevir kezelés 2011-ben törzskönyvezték mindkettőt az EU-ban Mindkettő csak PegIFN+RBV-nel kombinálva hatásos Gyógyszer-rezisztencia veszélye • Pontos gyógyszerbevétel rendkívül fontos • Ha nem hatásos, a DAA azonnal elhagyandó (STOP) Sok, néha súlyos mellékhatás • Vérszegénység, bőrkiütések, hasmenés, stb STOP: nem a betegek ellen, hanem a betegekért! • Rezisztencia elkerülése • Mellékhatások elkerülése • A gyógyulási esély hiánya miatt leállított kezeléssel megtakarított pénzből újabb betegek gyógyulhatnak meg…

  8. Új HCV elleni szerek finanszírozási problémái

  9. Problémák Nagy számú fel nem ismert HCV fertőzött (> 50%) Nagy számú korábban sikertelenül kezelt beteg (~3000) • A hármas kezelés éves összköltsége az ismételt kezelésre várakozók miatt az első 3-5 évben magas • Ugyanakkor 1 beteg meggyógyítása nem drágább, mint eddig Nagy számú előrehaladott stádiumú beteg (~40%) Az új gyógyszerekre nincs támogatás Nem ismert a kezelésbe vonhatók száma (büdzsé…) A terápiás válasz követése (PCR) nem megoldott

  10. Szakma javaslatai NEMZETI HEPATITIS PROGRAM • A HCV által okozott súlyos májbetegség, májrák, és további személyek megfertőződése csak a fertőzöttek felkutatásával, meggyógyításával állítható meg! • Közös büdzsé szűrésre, diagnosztikára és terápiára • Évente legalább 1000 beteg kezelésére elegendő büdzsé Interferon Terápiás Bizottság által irányított kezelési rend • Központi nyilvántartás/engedélyezés (HepReg) • Egységes kezelési és finanszírozási protokoll

  11. Az új protokoll alapvető szempontjai A kezelések megkezdésének sorrendjét a betegség előrehaladottsága, a kezelési esélyek, és további speciális szempontok határozzák meg (Prioritási Index) Hatékony és költséghatékony stratégia Minden korábban még nem kezelt beteg először kettős kezelést kap (peg+RBV) • KEZDJÉK EL MOST A KETTŐS KEZELÉST! A sikertelenül kezeltek közül először az előrehaladott stádiumú betegek kapnak majd proteáz-gátló kezelést • F1/F2 esetén 1-3 éves várakozás is lehetséges • Az ismételt kettős kezeléssel is várhatóan jó eséllyel meggyógyítható, korai stádiumban lévő betegek (relabálók) KEZDJÉK EL MOST A KETTŐS KEZELÉST!

  12. Betegszervezetek lehetőségei MEGJELENÉS A SAJTÓBAN, MÉDIÁBAN • A HCV nem csak az egyes betegek egyéni problémája, a családé, a környezeté, a munkahelyé, és másoké is… • A 70 ezer ember fertőzöttsége százezreket/milliókat érint… • A sikeres kezeléssel súlyos következmények előzhetők meg, és jelentős későbbi költségek takaríthatók meg… DÖNTÉSHOZÓK MEGKERESÉSE • Hivatalos csatornákon… • Személyes csatornákon… DEMONSTRÁCIÓ • amennyiben a november 1-ig nem történik előrelépés…

  13. KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!

More Related