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第十五章 传染病

第十五章 传染病. 昆明医学院病理学教研室. tuberculosis. 结核病. tuberculosis. 概述 结核杆菌感染引起的 特殊性增生性炎为特征 的慢性传染病。. 一 . 病因 : 结核杆菌. tuberculosis. E. tuberculosis. E. tuberculosis. 二 . 传染源及传播途径 传染源： 传播途径：. 三 . 发病机理 : 1. 致病性 : 脂质 菌体 蛋白

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第十五章 传染病

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Presentation Transcript

  1. 第十五章 传染病 昆明医学院病理学教研室

  2. tuberculosis 结核病

  3. tuberculosis 概述 结核杆菌感染引起的 特殊性增生性炎为特征 的慢性传染病。

  4. 一.病因:结核杆菌 tuberculosis E

  5. tuberculosis E

  6. tuberculosis 二.传染源及传播途径 传染源： 传播途径：

  7. 三.发病机理: 1. 致病性: 脂质 菌体 蛋白 糖 2. 发病: 菌量及毒力 宿主抵抗力 3. 发病机理:

  8. 变态反应 免疫反应 免疫反应与变态反应同时存在,影响疾病的发生发展.

  9. 菌量、毒力 变态反应 免疫力

  10. 四.基本病理变化: ★ 1.渗出为主的病变: 条件: 性质:浆液或浆液纤维素性炎 部位:肺、浆膜、滑膜、脑膜 tuberculosis 免疫力 菌量、毒力 变态反应

  11. 2. 增生为主的病变： 条件： 性质：结核性肉芽肿(结核结节) tuberculosis 菌量、毒力 变态反应 免疫力

  12. 镜下： tuberculosis 典型结核结节

  13. tuberculosis

  14. tuberculosis

  15. tuberculosis

  16. 不典型结核结节 tuberculosis

  17. tuberculosis 肉眼： E

  18. tuberculosis E

  19. 3. 坏死为主的病变： tuberculosis 条件： 免疫力 菌量、毒力 变态反应 性质：变质性炎（干酪样坏死）

  20. 镜下： tuberculosis

  21. 肉眼： tuberculosis

  22. tuberculosis 渗出 增生 变质

  23. 五、结核病的转归： ★ 1. 吸收消散 2.纤维化、包裹和钙化 3.浸润进展 自然管道 4.溶解播散 淋巴道 血道 tuberculosis

  24. tuberculosis 肺结核病 eeeeeeeeeee PULMONARY T.B 原发性肺结核病 继发性肺结核病

  25. tuberculosis 原发性肺结核病 Primary tuberculosis 一.概念：初次 儿童

  26. 二.病变特点：★ 1. 原发灶 2. 淋巴管炎 3. 肺门淋巴结结核 ------原发综合症 primary complex tuberculosis

  27. tuberculosis E E

  28. tuberculosis X - ray:哑铃状 临床表现：症状轻微且短暂

  29. 三.发展和结局： 1）愈合： 大多数痊愈（98%） 2）支气管淋巴结 结核病 3）恶化扩散： tuberculosis

  30. tuberculosis ①淋巴道播散： ②血道播散： 大量 急性全身粟粒性结核病 肺静脉 反复小量 慢性全身粟粒性结核病 小量 肺外器官结核病 大量 肺粟粒性结核病 体静脉 小量 肺尖病灶 （继发性肺结核的开端） ③支气管播散：少见

  31. tuberculosis 全身粟粒性结核病：

  32. tuberculosis 继发性肺结核 Secondary pulmonary tuberculosis 一.概念：再次 成人 二.感染途径：内源性 外源性

  33. 三.病变特点： 原发性肺结核 继发性肺结核 结核杆菌感染 发病年龄 机体反应性 基本病变 病变部位 病变特点 肺门LN病变 播散规律 病程 结局 tuberculosis

  34. 四.病变类型：常始于肺尖部 类型 病变 临床 结局 局灶型 肺结核 浸润型 肺结核 干酪样 肺 炎

  35. 类型 病变 临床 结局 慢性纤维 空 洞 型 肺 结 核 结核球 结核性 胸膜炎

  36. 原发性肺结核 继发性肺结核 局灶性肺结核 结核球 浸润性肺结核 慢纤洞 干酪性肺炎 硬化性肺结核

  37. 肺外器官结核病

  38. 一.肠结核病： 原发型肠结核：原发综合症 继发性肠结核： 一）部位：回盲部最多 二）病变： 1. 溃疡型： 腰带状 2. 增生型：

  39. 二.骨与关节结核病 1. 骨结核： 1）干酪样坏死型：

  40. 2）增生型： 脊椎结核最常见 冷脓肿 2.关节结核：

  41. 伤 寒 fever Typhoid

  42. 一、概述: 伤寒杆菌感染导致的 以全身单核巨噬细胞系统 增生性炎为特征的急性传染病

  43. 二、病因和发病机理: 1. 病因: 伤寒杆菌 2. 传染途径: 经口传染 3. 机理:

  44. 愈合 坏死、溃疡 吞噬杀菌 口 菌 回肠L.N 胆汁 全身单核细胞 (孤立或集合) 系统增生性炎 肠系膜L.N 菌血症 变性 坏死 杀菌 不发病

  45. 三、病理变化: 一) ★ 基本病变: 伤寒肉芽肿 伤寒细胞

  46. 二)肠病变: 部位: 回肠末端孤立及集合淋巴结 1. 髓样肿胀期: 1 周 2. 坏死期: 2 周 3. 溃疡期: 3 周 4. 愈合期: 4~5周

  47. 三)其他病变: 1. 单核巨噬细胞系统病变 2. 皮肤病变 3. 胆道及胆囊病变 4. 心肌病变

  48. 四、并发症及结局: 一)愈合: 可获终身免疫 二)并发症及死亡原因: 1. 肠出血 2. 肠穿孔 3. 肝脓肿 4. 支气管肺炎 三)复发: 免疫不充分

  49. 五、临床病理联系: 稽留热、相对缓脉、脾肿大、 皮肤玫瑰疹、白细胞减少 。

  50. 细菌性痢疾 Bacillary dysentery

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