1 / 16

Peetunud kaniin. Diagnostika. Ravivõimalused.

Peetunud kaniin. Diagnostika. Ravivõimalused. Erthel Toodo STOM IV 2014. Peetunud hammas. Hamba peetumist saab defineerida kui olukorda, kus hamba lõikumine on takistatud füüsikalise barjääri tõttu lõikumise teel 3 hammas asetseb luusiseselt pärast eeldatavat lõikumise aega 4

abram
Download Presentation

Peetunud kaniin. Diagnostika. Ravivõimalused.

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Peetunud kaniin. Diagnostika. Ravivõimalused. Erthel Toodo STOM IV 2014

  2. Peetunud hammas • Hamba peetumist saab defineerida kui olukorda, kus • hamba lõikumine on takistatud füüsikalise barjääri tõttu lõikumise teel3 • hammas asetseb luusiseselt pärast eeldatavat lõikumise aega4 • hammas ei ole lõikunud suusiseselt hambakaarde ning ei oma ka lõikumise potentsiaali, kuna juur on täielikult formeerunud.2

  3. Peetunud kaniin • Ülemised kaniinid 3. molaaride järel sageduselt teised hambad, mis peetuvad (populatsioonist 0,9-2,5%) 2 • Alalõuas peetuvad harva, enam kui 2 korda harvem kui ülalõuas 4 esitluses keskendun ülemistele kaniinidele • Naistel 2-3 kordasagedamini kui meestel • Enamasti ühepoolselt • 60-80% palatinaalselt2 http://www.intelligentdental.com/wp-content/uploads/2012/01/Picture36.jpg

  4. Etioloogia • Ülemise kaniini lõikumistee pikk ja keeruline  vastuvõtlik teguritele, mis mõjutavad lõikumist4 • Nii lokaalsed, süsteemsed kui ka geneetilised faktorid4,8 • Labiaalsel peamine põhjus ruumipuudus hambakaares7 • Palatinaalsel peetumise põhjus täpselt teadmata, 2 teooriat: • Juhtivuse teooria – puudub lateraalse intsisiivi juur kui juhtpind kaniini lõikumisel • Geneetiline teooria – pärilikud faktorid põhjustavad muutusi hamba arengus ja lõikumises4,7

  5. Diagnostika • Ülalõua kaniin lõikub poistel keskmiselt 13aastaselt, tüdrukutel veidi varem • Kaniini asendi hindamist tuleks alustada juba varajases vahelduvas hammaskonnas (umbes 8aastaselt)4 • Põhineb kliinilise ja radioloogilise uuringu kombinatsioonil • Tuleks arvestada ka perekondliku anamneesiga (nt. piimahammaste pikenenud retentsiooni suhtes) 6

  6. Diagnostika: Kliiniline hindamine • Koosneb vaatlusest ja palpatsioonist • Kliinilised märgid, mis võivad viidata peetunud kaniinile: • Hilinenud kaniini lõikumine või pikenenud piimakaniini retentsioon suus (14 -15aastaselt) • Vestibulaarselt palpeerides puudub alveolaarjätkel kaniinile viitav kühm - ei ole absoluutne palatinaalsel peetumise märk • Palatinaalse kühmu olemasolu – 70% juhtudest palatinaalsel peetunud kaniin palpeeritav • Lateraalse intsisiivi hilinenud lõikumine, kaldumine, migratsioon või liikuvus7,8 • Ebapiisav ruum kaniinile hambakaares6 http://drhungvu.com/yahoo_site_admin/assets/images/upper_UR3.175140005_std.JPG

  7. Diagnostika: Radioloogiline hindamine • Periapikaalne ülesvõte – kaniini bukopalatinaalse asukoha määramiseks 2 ülesvõtet erinevate nurkade all. Kui vaadeldav objekt liigub vastassuunda tuubuse liigutamisele, siis asub objekt bukaalsel. • Clark’i reegel – tuubust liigutatakse horisontaal-tasapinnas • Bukaalse objekti reegel – tuubuse nurka muudetakse vertikaaltasapinnas7 10, 11

  8. Diagnostika: Radioloogiline hindamine • Oklusaalne ülesvõte – näeb bukopalatinaalset asetust • Panoraamülesvõte – info kaniini asetuse kõrguse kohta ning saab hinnata kallet frontaaltasapinnas6 • Frontaalne ja lateraalne tsefalogramm – näeb paremini kaniini asetust maksillaarsiinuse põhja ning ninapõhja suhtes7,8 • Kompuutertomograafia – täpseim, võimalik 3D rekonstruktsioon7,8 6 6 12

  9. Diagnostika: Radioloogiline hindamine • Vahelduvhammaskonnas annavad märku võimalikust kaniini peetumisest järgmised tunnused (umbes 8-10a patsiendil): • Kaniini pikitelg on suunatud liigselt mesiaalsele, puudub ligilähedane paralleelsus kaniini ja intsisiivi pikitelje vahel • Kaniini kroon ulatub mesiaalsemale ninaõõne lateraalservast • Piimakaniini juur ei ole hakanud resorbeeruma • Pulgakujulised või väga kõverate juurtega lateraalsed intsisiivid • Kaniin paikneb lateraalse intsisiivi taga 9 9

  10. Peetumist ennetav ravi • Ennetuslikuks võtteks vahelduvas hammaskonnas on piimakaniini ekstraktsioon • Eeldused: • piimakaniin on mehaaniliseks takistuseks kaniini lõikumisele • kaniini asend võimaldab iseeneslikku lõikumise korrektsiooni 4 • Kui kaniini kroon asetseb distaalselt lateraalse intsisiivi keskjoonest, siis 91% juhtudest aitab enne 11aastaselt piimakaniini eemaldamine normaliseerida kaniini lõikumist.7 • Kui kaniini asetus on ebasoodne lõikumiseks, siis jätta piimakaniin alles ruumi hoidmiseks ja eemaldada kaniini kirurgilise vabastamise operatsioonil 13

  11. Peetunud kaniini ravi • Võimalikud ravivariandid: • Patsiendi soovil ei teostata ravi • Kirurgiline kaniini vabastamine ning ortodontiline hamba väljatoomine oklusiooni – eelistatuim ravimeetod • Kaniini autotransplantatsioon • Peetunud kaniini ekstraktsioon 7,8

  12. Kaniini kirurgiline vabastamine • Hambakaares peab olema ruum peetunud kaniini jaoks • Peetunud kaniini pind vabastatakse ümbritsevast luust • Lõikumistee vabaks • Kerge lukseerimine • Breketi kleepimine • Ortodontilise sikutusjõu rakendamine kohe või umbes 2 nädala pärast

  13. Palatinaalsel peetunud kaniini vabastamine • Suletud lapi tehnika (closed flap tehnique) • Luugi avamise tehnika (trap door open tehnique) 13 http://www.petalumabraces.com/wpcontent/uploads/2009/11/ImpactedCanineBonded.jpg

  14. Labiaalsel peetunud kaniini vabastamine • Gingivektoomia • Apikaalse lapi tehnika (apically positioned flap) • Kinnine tehnika (closed tehnique) 13

  15. Kasutatud kirjandus • Gorski JP, Marks SC. Current Concepts of the Biology of Tooth Eruption. Critical Reviews in Oral Biology and Medicine, 3(3):185-206 (1992). • Francisco SM, Cappellette Jun. M. Aspects and Clinical Procedures of Eruptive Changes of Permanent Upper Canines. Dental Press J Orthod. 2012 Mar-Apr;17(2):132-9. • Panda S, Mehrotra AK, Prabhuraj S. Bilateral Mandibular Canine Impaction – A Rare Case Report. JPFA, Vol. 25, June, 2011, p 98-101. • Litsas G, Acar A. A Review of Early Displaced Maxillary Canines: Etiology, Diagnosis and Interceptive Treatment. The Open Dentistry Journal,2011, 5, 39-47. • [www] Chamberland S. Impacted Teeth Canines. http://www.sylvainchamberland.com/en/dentition-en/impacted-canines/impacted-teeth-canines (15.03.2014) • Vilarinho MA, Lira ALS. Palatally Impacted Canine: Diagnosis and Treatment Options. Braz J Oral Sci.9(2):70-76. • Manne R, Gandikota CS, Juvvadi SR, Rama HRM, Anche S. Impacted Canines: Etiology, Diagnosis, and Orthodontic Management. J Pharm Bioallied Sci . Aug 2012; 4(Suppl 2): S234–S238. • Konda P, Ahmed MU, Ali SM, Konda A. Impacted Maxillary Canine - At a Glance. IJCD, Detsember 2011 2(6), p 65-69. • Ngan PW, Wolf T, Kassoy G. Early Diagnosis and Prevention of Impaction of the Maxillary Canine. Journal of Dentistry for Children, September-October 1987: 335-338. • [www] Horizontal Tube Shift. http://o.quizlet.com/7adiU4P6uyPevrVCLST5MQ.jpg (23.03.2014) • [www] Vertical Tube Shift. http://o.quizlet.com/2xPoQ.1WsE9vW7Unt-oLGg.jpg (23.03.2014) • [www] CBCT Imagining. http://www.lowellstreetcenter.com/_media/cbct-imaging-gallery/impacted-canine/photo-4.jpg (23.03.2014) • Cooke J, Wang H. Canine Impactions: Incidence and Management. The International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry 2006; 26: 483-491. • Miloro M. (2004) Peterson’s Principles of Oral and Maxillofacial Surgery: Management of Impacted Teeth Other Than Third Molars.Second Edition 2004, BC Decker Inc, Hamilton, London.

  16. Aitäh!

More Related