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SCOMPENSO CARDIACO IDIOPATICO?

SCOMPENSO CARDIACO IDIOPATICO?. UN CASO CURIOSO. CHI E’ ##### ?. Donna 70 anni Vedova Milano Fumatrice Sovrappeso. “COSA HA AVUTO, SIGNORA?”. 2001: ricovero HSR (rep. 3Q) per dispnea ed edemi declivi – diagnosi scompenso cardiaco

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SCOMPENSO CARDIACO IDIOPATICO?

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Presentation Transcript

  1. SCOMPENSO CARDIACO IDIOPATICO? UN CASO CURIOSO

  2. CHI E’ ##### ? • Donna • 70 anni • Vedova • Milano • Fumatrice • Sovrappeso

  3. “COSA HA AVUTO, SIGNORA?” • 2001: ricovero HSR (rep. 3Q) per dispnea ed edemi declivi – diagnosi scompenso cardiaco • 2002: coronarografia evidenzia coronarie indenni da processi aterosclerotici • 2006: frattura omero in seguito a caduta

  4. “COSA HA AVUTO, SIGNORA?” • 2002-2007: • Riprende a fumare • Controlli periodici cardiologici, che evidenziano F.E. stabile (45%) • 2007: sospende controlli cardiologici

  5. 17 – 4 – 2009

  6. 18 – 4 – 2009

  7. 18 – 4 – 2009 Vigile, dispnoica, tachipnoica Riferisce: • “raffreddore” serotino da qualche settimana • Da 3 gg edema alle caviglie e dispnea soggettivamente invalidante Parametri vitali • PA 180\90 • FC 120 • Sat 02 90% in reservoir 14 L/min Polmoni: rantoli crepitanti

  8. 18 – 4 – 2009 EMOGAS ANALISI: • pH 7.04 • pO2 88.3 • pCO2 89.8 • HCO3- 17.5 • BE -6.3 ACIDOSI RESPIRATORIA

  9. 18 – 4 – 2009 TERAPIA D’URGENZA • Ventilazione non invasiva (BiPAP) • Lasix 250 mg • NTS e.v. 1 mg/h • Morfina 3 + 2 + 2 mg

  10. UTIC

  11. ECG: nei limiti della norma RX torace: dubbio Esami ematochimici: apparentemente nella norma (dislipidemia) ESAMI DI 1° LIVELLO

  12. IPOTESI DIAGNOSTICA: SCOMPENSO CARDIACO BPCO

  13. Dilatazione e sfericizzazione VS FE = 35 % Lieve ipertrofia parietale IM e IA Dilatazione AS ECO TT

  14. IPOTESI DIAGNOSTICA: SCOMPENSO CARDIACO

  15. Ischemia?CX negativa; TDS negativo IA? già presente; moderata IM? già presente; media; causa o conseguenza? EZIOLOGIA DELLO SCOMPENSO

  16. IPOTESI DIAGNOSTICA: SCOMPENSO CARDIACO IDIOPATICO

  17. Rivalutazione degli esami ematochimici: MCV = 108 fL I.C. = 80 - 94 fL Causa più probabile: abuso di alcol Confermato all’anamnesi (potus = 1 L/die) EZIOLOGIA DELLO SCOMPENSO – 2 –

  18. IPOTESI DIAGNOSTICA: SCOMPENSO CARDIACO A EZIOLOGIA ALCOLICA

  19. Terapia • Levoxacin • Spiriva • Seretide

  20. Terapia • Lasix • Lasitone • KCl R • Karvea • Epinitril • Cardioaspirina • Antra

  21. Terapia • Lasix • Lasitone • KCl R • Karvea • Epinitril • Cardioaspirina • Antra

  22. Terapia • Lasix • Lasitone • KCl R • Karvea • Epinitril • Cardioaspirina • Antra

  23. Terapia • Lasix • Lasitone • KCl R • Karvea • Epinitril • Cardioaspirina • Antra

  24. Follow up • Controllo cardiologico • ECG • EE • Elettroliti • Emocromo

  25. Follow up • Ciclo riabilitativo

  26. Nostra visita • Anamnesi • EO

  27. Nostra visita • Anamnesi • Edema • Dispnea • Processo infettivo • Potus • EO

  28. Nostra visita • Anamnesi • EO • Non edema • Tachicardia • Rumori secchi base dx

  29. Nostra visita • Anamnesi • Ortopnea • Sintomi GE • Astenia • Sudorazione • EO • Toni patologici • Cardiomegalia • P venosa giugulare

  30. Prognosi • FE 35% • Tachicardia • Alcool • Fumo

  31. GRAZIE PER L’ATTENZIONE!!

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