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Hypertrophie cardiaque du sportif

Hypertrophie cardiaque du sportif. Hypertrophie Cardiaque du Sportif (2). + 10-20%. + 15-20%. Masse VG = + 40%. DC l/min. 35. Sédentaire. Sportif. 25. 15. 5. Séd. Sportif. Gledhill N. et al. MSSE 1994. Hypertrophie cardiaque du sportif : un rôle majeur. Hémodynamiques. HC.

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Hypertrophie cardiaque du sportif

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Presentation Transcript

  1. Hypertrophie cardiaque du sportif

  2. Hypertrophie Cardiaque du Sportif (2) + 10-20% + 15-20% Masse VG = + 40%

  3. DC l/min 35 Sédentaire Sportif 25 15 5 Séd. Sportif Gledhill N. et al. MSSE 1994 Hypertrophie cardiaque du sportif : un rôle majeur

  4. Hémodynamiques HC Neuro-hormonaux Génétiques Hypertrophie cardiaque liée à l ’exercice : déterminants (1) Rôle de l’intermittence des stimuli +++

  5. Stimuli Mécano-Récepteurs (canaux I, cytosquelette) Transduction (AMPc, PKC, PKA, IP3 DAG, Ca++, ..) Facteurs de croissance Gènes quiescents Gènes inductibles Hypertrophie cardiaque liée à l ’exercice : déterminants (2) Facteurs hémodynamiques • Alternance de surcharge volumique /barométrique Etirement cellulaire Contrainte pariètale • Tachycardie / bradycardie • Travail cardiaque : FC x PA

  6. Récupération parasympathique/ exercice sympathique Rôle direct : catécholamines, glucocorticoïdes, GH, hormones thyroïdiennes système rénine – angiotensine Rôle indirect : aldostérone, vasopressine Facteurs de croissance : FGF, TGF, endothéline 1 Hypertrophie cardiaque liée à l ’exercice : déterminants (3) Facteurs neuro-hormonaux Action directe + amplification et modulation des facteurs hémodynamiques

  7. Enzyme de conversion 17q23 Insertion ou Délétion (287 bp) : DD ID II +++ ang. II--- Angiotensine mode d’action ? Association Bradykinine Absence fibrose ? Sportifs moyens : HVG + nette (Gayagay 1998, Montgomery 1999) • Sportifs haut niveau : discutée (Karjalainen 1999, Fatini 2000) • Endurants II et « explosifs » DD Gènes impliqués dans les adaptations quantitatives • AngiotensinogèneM235 TT et MT (Karjalainen 1999) • Insuline ? • Aldostérone et systéme adrénergique peu impliqués ?

  8. g sec Développement de la masse VG Amélioration de la durée d’effort (n= 78) (n = 140,+ 18%) Montgomery et al. Nature 1998 Montgomery et al. Circulation 1997 Réponse du Gène de l’ECA à l’entraînement

  9. g/m2 Gènes et masse VG chez les athlètes endurants Hernandez et al. JACC 2003

  10. RR Ca 2+ RS Serca 2 phospholamban • Surexpression du gène de Serca 2 M A + Tnc Amélioration de la fonction diastolique • Absence de fibrose • Adaptations du SNA : - Bradycardie - Effet lusitrope adrénergigue

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