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PANCREATITIS AGUDA

PANCREATITIS AGUDA. Equipo 2. Pancreatitis aguda. Enfermedad inflamatoria del páncreas resultado de la activación anormal de enzimas pancreáticas. Hombres 30 – 40 años: consumo de alcohol. Mujeres 50 – 60 años: etiología biliar. Etiología. Enfermedad litiásica de vías biliares:

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PANCREATITIS AGUDA

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Presentation Transcript

  1. PANCREATITIS AGUDA Equipo 2

  2. Pancreatitis aguda • Enfermedad inflamatoria del páncreas resultado de la activación anormal de enzimas pancreáticas. • Hombres 30 – 40 años: consumo de alcohol. • Mujeres 50 – 60 años: etiología biliar

  3. Etiología • Enfermedad litiásica de vías biliares: • Conducto común reflujo biliar activa enzimas pancreáticas. • Reflujo duodenal  enterocinasas activan proenzimas pancreáticas. • Obstrucción del conducto pancreático por un lito.

  4. Etiología 2. Consumo de alcohol • Aumento de secreción gástrica - Aumento de secretina - Aumenta secreción pancreática - Aumenta presión de conducto pancreático. • Ampulitis y duodenitis por etanol • Pancreatitis crónica

  5. Etiología 2. Otros • Quistes de colédoco • Infecciones • Alteraciones congénitas de conductos pancreáticos.

  6. Fisiopatología • Dos fases: • Activación de enzimas

  7. Fisiopatología • Dos fases: • Activación de enzimas • Posibles causas: • Alteración de señales intracelulares (Calcio) • Enzima lisosomalcatepsina B • Alteración de mecanismos neutralizantes: - pH ácido, gránulos en zimógeno, proteínas neutralizantes (a 1 tripsina y a 2 macroglobulina)

  8. Fisiopatología • Dos fases: 2) Respuesta inflamatoria

  9. Exploración física • Inquieto y sudoroso. • Polipneico y taquicardico • Hipotensión arterial • Abdomen distendido • Masa dolorosa en epigastrio • Equimosis periumbilical (Signo de Cullen) y en flancos (Signo de Grey – Turner)

  10. Cuadro clínico • 80% edema pancreático con o sin focos de necrosis grasa. • Dolor abdominal intenso, súbito, continuo en epigastrio o hipocondrio izquierdo. • Dolor se irradia a espalda y alivia con posición en gatillo • Naúseas y vómito • Fibre o ictericia

  11. Cuadro clínico • Inflamación sistémica (pancreatitis grave): 20% necrosis parenquimatosa. • Fiebre • Estado de choque (TAS: < 90 mmHg) • IR (creatinina > 2 mg/dl) • Insuficiencia respiratoria (PaO2 < 60 mmHg) • Encefalopatía pancreática • Hiperglucemia • Hemorragia de TD (> 500 cc/24hrs)

  12. Criterios de gravedad

  13. Criterios de gravedad

  14. Criterios de gravedad

  15. Diagnóstico • Clínica • Elevación de enzimas pancreaticas en sangre y/o orina:

  16. Diagnóstico

  17. Diagnóstico

  18. Tratamiento • Tratamiento exitoso: recuperación anatómica y funcional. • Ayuno • Analgesia • Hidratación parenteral. • Sonda nasogástrica (inhibe secreción pancreática) • Antibióticos (imipenem, clindamicina, metronidazol, cefalosporinas) • Cirugía (complicaciones, sepsis, absceso)

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