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CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA 2009 EXAMEN 3 NEUMOLOGIA PEDIATRICA DIA 26 DE MARZO 2009

CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA 2009 EXAMEN 3 NEUMOLOGIA PEDIATRICA DIA 26 DE MARZO 2009 CASO 1

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CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA 2009 EXAMEN 3 NEUMOLOGIA PEDIATRICA DIA 26 DE MARZO 2009

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  1. CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA 2009 EXAMEN 3 NEUMOLOGIA PEDIATRICA DIA 26 DE MARZO 2009 CASO 1 Masculino de 3 años de edad con historia desde hace 1 año con cuadros catarrales cada 2 meses caracterizados por rinorrea hialina, tos en accesos seca, espasmódica, de predominio nocturno y exacerbada al ejercicio que llega a ser emetizante, con duración de 3 semanas. Durante el invierno los síntomas se exacerban. Ha sido multitratado con antibióticos, vasoconstrictores locales, mucolíticos y expectorantes con mejoría parcial. Tiene antecedente de piel reseca desde los primeros meses de vida y su mamá también padeció de un cuadro similar en la infancia. A la EF: afebril, mucosa nasal pálida, hipertrofia amigdalina GIII, descarga blanquecina posterior, ruidos respiratorios normales. 1. Con estos datos su primera posibilidad diagnóstica es: a) Rinitis crónica b) Sinusitis c) Crup espasmódico d) Asma

  2. 2. La etiología de ésta enfermedad es: a) Infecciosa b) Alérgica c) Inflamatoria d) Se desconoce

  3. 3. El diagnóstico se realiza esencialmente por: a) Bases clínicas b) IgE elevada c) TAC senos paranasales d) Pruebas cutáneas

  4. 4. Es un antecedente importante para el desarrollo de ésta enfermedad: a) Defectos septales b) Inmadurez de laringe y tráquea c) Atopia d) Uso prolongado del fármaco

  5. La base del tratamiento farmacológico es: a).- Inmunoterapia b).- Corticoesteroides inhalados c).- Antihistaminicos d).- Antibióticos, descongestivos y aseos nasales

  6. CASO 2 Masculino de 8 meses de edad que presenta desde el mes de vida constipación nasal, tos húmeda en accesos, respiración ruidosa además de irritabilidad, distensión abdominal posprandial y regurgitaciones. Tiene el antecedente de 3 episodios de sibilancias que han ameritado acudir al Servicio de Urgencias donde lo nebulizan con Salbutamol. La Radiografía de tórax muestra atrapamiento aéreo bilateral y patrón bronquítico en base derecha. A la EF en posición de Sandifer, narinas con rinorrea hialina, faringe hiperémica, tórax con rudeza respiratoria y sibilancias espiratorias aisladas, abdomen prominente. 6. Con estos datos su primera posibilidad diagnóstica es: a) Bronquiolitis b) Asma c) ERGE d) Anillo vascular

  7. 7. Usted solicitaría para corroborar su diagnóstico a) IgE b) SEGD con mecánica de la deglución c) Endoscopía b) Panel viral

  8. 8. Usted indica: a) Salbutamol inhalado b) Cirugía c) Ranitidina, cisaprida y esteroide inhalado d) Epinefrina racémica

  9. CASO 3 9. Paciente de 6 años con sibilancias y tos intermitente, que muestra una espirometría con obstrucción del 70% reversible al beta 2 en más del 12%, usted consideraría: a) Bronquitis crónica por no tener una reversibilidad mayor al 15% b) Los niños de 6 años no pueden realizar espirometrias c) Bronquiolitis viral por virus sincicial respiratorio d) Asma leve persistente e) Neumonia por mycoplasma.

  10. 10. Las secuelas a largo plazo en pacientes con Asma no controlada incluyen: a) Fibrosis intersticial difusa b) Bronquiolitis obliterante c) Aspergilosis broncopulmonar d) Remodelación de la vía aérea

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