1 / 44

ÑAÙNH GIAÙ KEÁT QUAÛ ÑIEÀU TRÒ VIEÂM XOANG MAÏN TÍNH BAÈNG PHAÃU THUAÄT NOÄI SOI MUÕI XOANG

ÑAÙNH GIAÙ KEÁT QUAÛ ÑIEÀU TRÒ VIEÂM XOANG MAÏN TÍNH BAÈNG PHAÃU THUAÄT NOÄI SOI MUÕI XOANG Bs VUÕ HẢI LONG. NOÄI DUNG TRÌNH BAØY. ÑAËT VAÁN ÑEÀ MUÏC TIEÂU NGHIEÂN CÖÙU ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙU KEÁT QUAÛ VAØ BIEÄN LUAÄN KEÁT LUAÄN.

avani
Download Presentation

ÑAÙNH GIAÙ KEÁT QUAÛ ÑIEÀU TRÒ VIEÂM XOANG MAÏN TÍNH BAÈNG PHAÃU THUAÄT NOÄI SOI MUÕI XOANG

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ÑAÙNH GIAÙ KEÁT QUAÛ ÑIEÀU TRÒ VIEÂM XOANG MAÏN TÍNH BAÈNG PHAÃU THUAÄT NOÄI SOI MUÕI XOANG Bs VUÕ HẢI LONG

  2. NOÄI DUNG TRÌNH BAØY • ÑAËT VAÁN ÑEÀ • MUÏC TIEÂU NGHIEÂN CÖÙU • ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙU • KEÁT QUAÛ VAØ BIEÄN LUAÄN • KEÁT LUAÄN

  3. LUAÄN AÙN TOÁT NGHIEÄP CK II PT NOÄI SOI MUÕI XOANG ÑAËT VAÁN ÑEÀ • Beänh vieâm xoang maïn tính Phoå bieán : 87% trong beänh TMH (TMH T.Ö -1980) Aûnh höôûng : Chaát löôïng cuoäc soáng • Ñieàu trò : Noäi khoa – Phaãu thuaät • Phaãu thuaät Phaãu thuaät kinh ñieån : Hieäu quaû coøn haïn cheá Phaãu thuaät noäi soi muõi xoang : Nhieàu öu ñieåm

  4. LUAÄN AÙN TOÁT NGHIEÄP CK II PT NOÄI SOI MUÕI XOANG ÑAËT VAÁN ÑEÀ ÑAÙNH GIAÙ HIEÄU QUAÛ PT NSMX : • 70% - 98,4% giaûm vaø heát trieäu chöùng • Chöa thoáng nhaát : Söï giaûm trieäu chöùng (soá löôïng, ñoä naëng) Caûi thieän chaát löôïng cuoäc soáng Söï thoâng thoaùng cuûa loã môû xoang

  5. LUAÄN AÙN TOÁT NGHIEÄP CK II PT NOÄI SOI MUÕI XOANG ÑAËT VAÁN ÑEÀ Chuû quan : Caûm nhaän Bn Khaùch quan : Hình aûnh NS Keát quaû ñieàu trò • Ñaùnh giaù ñuùng keát quaû ñieàu trò phaûi : • Phaûn aùnh ñöôïc thöïc traïng cuûa beänh • Phuø hôïp vôùi caûm nhaän cuûa beänh nhaân

  6. SÔ ÑOÀ : TOÙM TAÉT VAÁN ÑEÀ NGHIEÂN CÖÙU VIEÂM XOANG MAÏN VIEÂM XOANG TAÙI PHAÙT Ñieàu trò noäi thaát baïi CAÙCH ÑAÙNH GIAÙ PT NSMX Trieäu chöùng Chuû quan Thöïc haønh phaãu thuaät TIEÂU CHÍ ÑAÙNH GIAÙ Keát quaû ñieàu trò Trieäu chöùng Khaùch quan Ñaùnh giaù keát quaû ñieàu trò

  7. LUAÄN AÙN TOÁT NGHIEÄP CK II PT NOÄI SOI MUÕI XOANG MUÏC TIEÂU NGHIEÂN CÖÙU 1. MUÏC TIEÂU TOÅNG QUAÙT Ñaùnh giaù keát quaû ñieàu trò vieâm xoang maïn tính baèng phaãu thuaät noäi soi muõi xoang 2. MUÏC TIEÂU CHUYEÂN BIEÄT 2.1. Khaûo saùt nhöõng thay ñoåi trieäu chöùng chuû quan giöõa thôøi ñieåm tröôùc moå vaø 4 thaùng sau moå 2.2. Khaûo saùt söï haøi loøng cuûa beänh nhaân ñeå ñaùnh giaù keát quaû ñieàu trò döïa theo caûm nhaän chuû quan cuûa hoï. 2.3. Xaây döïng tieâu chí ñaùnh giaù keát quaû qua nhöõng ñaëc tröng veà hình aûnh noäi soi vaø trieäu chöùng chuû quan sau moå

  8. LUAÄN AÙN TOÁT NGHIEÄP CK II PT NOÄI SOI MUÕI XOANG ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙU Thieát keá nghieân cöùu Caét ngang Thôøi gian nghieân cöùu 1/2/2002 - 1/5/2004 Ñoái töôïng vaø ñòa ñieåm nghieân cöùu Beänh nhaân VXM-Khoa TMH BVND 115

  9. LUAÄN AÙN TOÁT NGHIEÄP CK II PT NOÄI SOI MUÕI XOANG ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙU Tieâu chuaån choïn maãu : • Bn VXM ñieàu trò noäi khoâng keát quaû • Bn VXM coù ít nhaát 2 trong 3 trieäu chöùng nhöùc ñaàu, ngheït muõi, vöôùng ñôøm • Ñuû xeùt nghieäm tieàn phaãu, Xq, noäi soi • Ñoàng yù thöïc hieän theo qui trình ñieàu trò vaø taùi khaùm sau 4 thaùng Tieâu chuaån loaïi tröø : • Bn ñaõ phaãu thuaät muõi-xoang • Coù caùc beänh CCÑ phaãu thuaät • Khoâng trôû laïi taùi khaùm ñuùng heïn

  10. LUAÄN AÙN TOÁT NGHIEÄP CK II PT NOÄI SOI MUÕI XOANG ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙU QUI ÖÔÙC CAÙC THAM SOÁ KHI THU THAÄP SOÁ LIEÄU Phaân chia möùc aûnh höôûng cuûa trieäu chöùng chuû quan Khoâng trieäu chöùng-Khoâng khoù chòu- Khoù chòu -Raát khoù chòu

  11. LUAÄN AÙN TOÁT NGHIEÄP CK II PT NOÄI SOI MUÕI XOANG ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙU Dieãn bieán trieäu chöùng chuû quan Xaáu ñi 3, 2, 1 möùc -Khoâng thay ñoåi - Giaûm 1, 2, 3 möùc Traïng thaùi trieäu chöùng sau phaãu thuaät Heát trieäu chöùng- Giaûm trieäu chöùng- Khoâng thay ñoåi trieäu chöùng-Xaáu ñi

  12. LUAÄN AÙN TOÁT NGHIEÄP CK II PT NOÄI SOI MUÕI XOANG ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙU Phaân chia giôùi haïn veà khaû naêng quan saùt loøng xoang Khoâng haïn cheá Haïn cheá Khoâng nhìn ñöôïc

  13. LUAÄN AÙN TOÁT NGHIEÄP CK II PT NOÄI SOI MUÕI XOANG ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙU Khaûo saùt söï haøi loøng cuûa beänh nhaân : Haøi loøng Khoâng haøi loøng Phaân nhoùm : • Nhoùm thaønh coâng (haøi loøng : nhoùm B) • Nhoùm thaát baïi (khoâng haøi loøng : nhoùm A)

  14. LUAÄN AÙN TOÁT NGHIEÄP CK II PT NOÄI SOI MUÕI XOANG ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙU XAÂY DÖÏNG TIEÂU CHÍ ÑAÙNH GIAÙ KEÁT QUAÛ • Möùc taùc ñoäng cao nhaát (Tr/c chuû quan) : Choïn taùc ñoäng cao nhaát cuûa trieäu chöùng chuû quan laøm ñaëc tröng (baát keå trieäu chöùng gì) • Möùc giôùi haïn khaû naêng quan saùt loøng xoang : Choïn möùc khoù nhaát coù theå gaëp phaûi khi quan saùt loøng xoang laøm ñaëc tröng (baát keå xoang naøo vaø ôû baát kyø beân naøo treân beänh nhaân)

  15. LUAÄN AÙN TOÁT NGHIEÄP CK II PT NOÄI SOI MUÕI XOANG KEÁT QUAÛ VAØ BAØN LUAÄN • Tæ leä taùi khaùm : 139/158 (88%) • Tæ leä nam - nöõ : 72 (45,6%) - 86 (54,4%) • Tuoåi trung bình : 35,1 • T/g naèm vieän trung bình : 4,36 ngaøy (2-7) • T/g trung bình töø xuaát vieän-taùi khaùm : 124,5 ngaøy (115-189)

  16. LYÙ DO NHAÄP VIEÄN TRONG BEÄNH VXM Taàn suaát : Nhöùc ñaàu : 77,6% Ngheït muõi : 31,4% Vöôùng ñôøm : 14,7% Möùc RKC : Nhöùc ñaàu : 76,7% Ngheït muõi : 32,8% Vöôùng ñôøm : 29,7%

  17. DIEÃN BIEÁN CUÛA TRIEÄU CHÖÙNG CHUÛ QUAN GIÖÕA TRÖÔÙC VAØ SAU MOÅ

  18. SO SAÙNH TAÀN SUAÁT TRIEÄU CHÖÙNG CHUÛ QUAN TRÖÔÙC VAØ SAU PHAÃU THUAÄT NÑ, NM noåi troäi ; Winstead (98%-90%) Soá löôïng Tr/c giaûm nhieàu sau PT (p<0,05)

  19. TAÀN SUAÁT MÖÙC ÑOÄ AÛNH HÖÔÛNG CUÛA TR/C CHUÛ QUAN TRÖÔÙC VAØ SAU PHAÃU THUAÄT

  20. SO SAÙNH ÑIEÅM TRUNG BÌNH CUÛA TRIEÄU CHÖÙNG CHUÛ QUAN TRÖÔÙC VAØ SAU MOÅ Möùc aûnh höôûng cuûa Tr/c chuû quan giaûm roõ sau PT P < 0,001

  21. SÖÏ THUYEÂN GIAÛM TRIEÄU CHÖÙNG CHUÛ QUAN SAU MOÅ • Töøng trieäu chöùng rieâng bieät • Tæ leä beänh nhaân heát taát caû caùc trieäu chöùng : 59% (82 BN) Caùc T/g khaùc : 31% - 85,2% (Smith 58,5%)

  22. MÖÙC ÑOÄ HAØI LOØNG CUÛA BEÄNH NHAÂN • Shayah : 81% • Nasser : 85,1% • Jakobsen : 89% • Keát quaû ñieàu trò theo ñaùnh giaù chuû quan cuûa BN – Caàn toân troïng

  23. Cheânh leäch ñieåm TB tröôùc vaø sau moå Khaúng ñònh söï haøi loøng qua phaân tích trieäu chöùng (Ñaùng tin caäy)

  24. MÖÙC ÑOÄ AÛNH HÖÔÛNG CUÛA TRIEÄU CHÖÙNG CHUÛ QUAN SAU MOÅ (NHOÙM A-B) Chuù troïng ñeán Tr/c maø BN quan taâm laø heát söùc caàn thieát

  25. KHAÛ NAÊNG QUAN SAÙT LOØNG XOANG SAU MOÅ Ñoä thoâng thoaùng cuûa loã môû xoang aûnh höôûng ñeán keát quaû PT

  26. SO SAÙNH ÑAËC TRÖNG CUÛA TRIEÄU CHÖÙNG GIÖÕA 2 NHOÙM

  27. Soá beänh nhaân Thaønh coâng Thaát baïi Bieåu ñoà 8 : Taàn suaát töông quan giöõa möùc taùc ñoäng cao nhaát cuûa TCCQ vôùi möùc GHKNQS loøng xoang sau moå KKC : Khoâng khoù chòu KC : Khoù chòu RKC : Raát khoù chòu KHC : Khoâng haïn cheá HC : Haïn cheá KNÑ : Khoâng nhìn ñöôïc

  28. CAÙC KIEÅU KEÁT HÔÏP VAØ TOÅNG ÑIEÅM TÖÔNG ÖÙNG

  29. LUAÄN AÙN TOÁT NGHIEÄP CK II PT NOÄI SOI MUÕI XOANG KEÁT LUAÄN PT NOÄI SOI MUÕI XOANG - VXM: Hieäu quaû : • Heát + Giaûm nhöùc ñaàu, ngheït muõi : 88,6% vaø 86,4%, vöôùng ñôøm : 62,8% • Heát taát caû Tr/c chuû quan : 59% • Heát taát caû Tr/c chuû quan + hoaøn toaøn thoâng thoaùng : 53,2% • Tæ leä haøi loøng cuûa BN sau PT : 92,1%

  30. Möùc taùc ñoäng cao nhaát cuûa Tr/c chuû quan KEÁT QUAÛ PHAÃU THUAÄT Möùc haïn cheá khaû naêng quan saùt loøng xoang LUAÄN AÙN TOÁT NGHIEÄP CK II PT NOÄI SOI MUÕI XOANG KEÁT LUAÄN Xaây döïng tieâu chí ñaùnh giaù:

  31. BAÛNG ÑAÙNH GIAÙ KEÁT QUAÛ PHAÃU THUAÄT ªNhöùc ñaàu ªNgheït muõi ªVöôùng ñôøm ªXô dính ªHeïp, phaân ñoâi loã thoâng ªPoâ-lyp

  32. ÑAÏI CÖÔNG TRAÂN TROÏNG CẢÙM ÔN

  33. MOÄT VAØI HÌNH AÛNH SAU MOÅ

  34. MOÄT VAØI HÌNH AÛNH NOÄI SOI TRÖÔÙC MOÅ

  35. MOÄT SOÁ HÌNH AÛNH GIAÛI PHAÃU

  36. HÌNH AÛNH VIEÂM XOANG TREÂN CT SCAN

  37. HÌNH AÛNH VIEÂM XOANG TREÂN XQ THOÂNG THÖÔØNG

  38. TIEÂU CHÍ ÑAÙNH GIAÙ CUÛA WIGAND

  39. TIEÂU CHÍ ÑAÙNH GIAÙ CUÛA WANG

  40. CAÙC MÖÙC THAY ÑOÅI CUÛA TRIEÄU CHÖÙNG CHUÛ QUAN

  41. KEÁT QUAÛ KHAÛO SAÙT CAÙC BAÁT THÖÔØNG QUA NOÄI SOI TRÖÔÙC PHAÃU THUAÄT

  42. Ñieåm TB Raát khoù chòu Khoù chòu Khoâng khoù chòu Bieåu ñoà : So saùnh ñieåm trung bình cuûa töøng trieäu chöùng chuû quan nhoùm A (tröôùc – sau moå)

  43. Ñieåm TB Raát khoù chòu Khoù chòu Khoâng khoù chòu Bieåu ñoà : So saùnh ñieåm trung bình cuûa töøng trieäu chöùng chuû quan nhoùm B (tröôùc – sau moå)

  44. TAÀN SUAÁT CAÙC BAÁT THÖÔØNG SAU PHAÃU THUAÄT

More Related