Examen Neurológico en Pediatría

1. Examen Neurológico enPediatría

2. OBJETIVOS

3. Determinación de la edad gestacionalValoración global del compromiso neurológicoDetección y tratamiento de sindromes o afecciones específicasValoración y pronóstico en base a los datos halladosFundamentos para las indicaciones terapeúticas

4. El examen debe realizarse en un ambiente tranquilo, con luz suave, temperatura adecuada, si es posible antes de la ingesta, y con un manipuleo suave y lentoLa vigilancia estrecha del desarrollo neuromadurativo correlaciona los acontecimientos perinatales con la evolución futura

5. Los cambios de la función motora en el 1º año de vida corren paralelos a la maduración del SNC, que esta determinada por :Modelos genéticos del desarrolloEstimulación del medio ambienteIntegridad funcional del recién nacidoInteracción con el medio

6. El desarrollo neuromadurativo está afectado por : prematurezenfermedadterapias neonatales

7. Cuando el daño afecta un sistema inmaduro, hay mas posibilidades de recuperación, pues en los primeros meses de vida hay mayor plasticidad y dinámica del cerebroImportancia de detectar signos leves en forma precoz para poder tratarlosNo ocurre lo mismo cuando el sistema es maduro

8. El Cerebro es la sede de :memoriainteligenciaaprendizajelenguajemovimientoparte de la psiquiscreatividadEl cerebro cuenta con células interconectadas en sinapsisPlasticidad sinapticas

9. Este bagaje se irá nutriendo con los afectivo y el medio que lo rodea.La gran puerta de entrada al mundo exterior serán : los órganos de los sentidos la relación con sus padres

10. SENSACIONESPERCEPCIONESCONOCIMIENTO

11. Este proceso estará acompañado e influenciado por el tono afectivo, el lugar, la disponibilidad, y la propia experiencia que le dispensen los que los rodeanEl lactante vivenciará todas las sensaciones de su sistema nervioso vegetativo

12. En la evaluación del Recién Nacido se debe realizar :Valoración de la edad gestacional al nacerConocimiento de los acontecimientos perinatalesEvolución del tono pasivo y activoEvolución de los reflejos arcaicos y otrosValoración de la reacciones posturales y equilibratoriasEvaluación de las adquisiciones psicomotoras

13. Tono MuscularAumenta en forma caudo-cefálica40 semanas en flexión completaTono activo se desarrolla mas precozmente en los músculos extensoresA partir del nacimiento, comienza a disminuir el tono flexor de los miembros en sentido céfalo-caudal

14. VisiónCuando esta mamando y se lo cambia de pecho, sigue hasta la línea media con la mirada.Evaluamos pares craneales III, IV, y II, y el área occipital

15. AudiciónReflejo cócleo-palpebral que responde con un parpadeoSonido del papel al arrugarseSe evalúa oído interno, medio y externo, VIII par craneal, tronco encefálico, tálamo, y área auditivaReconocerá voces y podrá ir asimilando el lenguaje compresivo.

16. Evolución de los reflejos arcaicos y posturalesLos reflejos son repuestas motoras a determinados estímulos específicosLos arcaicos y posturales aparecen y se modifican en una secuencia ordenadaEl retraso en su desaparición- edad cronológica corregida-puede indicar un retraso psicomotor.Pero pueden persistir en niños normales

17. Reacciones posturales yequilibratorias

18. Son conocidas como reacciones automáticasEstán mediadas por el cerebro medio.Permiten al niño lograr y mantener posturascontra la gravedad.Indican madurez del SNCDependen de la integración de los reflejos arcaicos y del desarrollo de la fuerza muscular

19. Reacciones equilibratorias o de enderezamientoPermiten al cuerpo realinearse de modo longitudinal cuando es desplazado de la línea media o en dirección rotatoriaEnderezamiento de la cabeza a los 4 mesesEnderezamiento del tronco a los 4-6 mesesReacción de Landau a los 6 meses

20. Reacciones defensivasSon actitudes de extensión de las extremidades para prevenir la caída durante un desplazamiento del cuerpoReacción defensiva en posición sedente anterior a los 6 mesesReacción defensiva en posición lateral a los 7 mesesReacción defensiva posterior a los 8 meses