Les absences pour maladies psychologiques: Le point de vue médical

1. Les absences pour maladies psychologiques:Le point de vue médical Claude Vaillancourt md Équipe médicale de la gestion des invalidités et des accidents de travail Direction Santé et Sécurité Hydro-Québec Comité des avocats en entreprise du Barreau de Montréal

2. Contexte • Entreprise parapublique • 23000 employés • Plus de 85% de syndiqués • Répartition sur tout le territoire du Québec • Les régimes sont gérés à l'interne pour le court terme (6 ou 12 mois) • Environ 5400 fréquences d'absence/année dont 39% en maladies mentales Comité des avocats en entreprise du Barreau de Montréal

3. CONTEXTE • Une équipe centralisée pour la gestion des invalidités personnelles et des accidents de travail • Équipe formée d’infirmiers-ères et de médecins • Un conseiller en réadaptation • Une équipe présence au travail et santé mentale Comité des avocats en entreprise du Barreau de Montréal

4. NOMBRE TOTAL D'ABSENCES POUR MALADIES MENTALES • 2003: 1192 • 2004: 1186 • 2005: 1166 • 2006: 1280 • 2007: 1207 • 2008: 1371 Comité des avocats en entreprise du Barreau de Montréal

5. Moyenne de jours perdus / nombre d'absences pour maladies psychologiques • 2003: 51.20 • 2004: 51.84 • 2005: 50.44 • 2006: 51.41 • 2007: 53.46 • 2008: 56.76 Comité des avocats en entreprise du Barreau de Montréal

6. Le rôle de l'équipe GI • Analyse administrative des informations • Analyse médicale des informations • Communications avec la gestion et RH Comité des avocats en entreprise du Barreau de Montréal

7. L'analyse administrative • Vérification des documents produits • Vérification des délais • Validation des intervenants Comité des avocats en entreprise du Barreau de Montréal

8. L'analyse médicale Vérification et validation • Diagnostic • Limitations et restrictions • Investigations et traitements • Suivi médical • Contexte de l'invalidité • Allégations de difficultés au travail • Validation des informations avec l’employé, la gestion et RH, s’il y a lieu Comité des avocats en entreprise du Barreau de Montréal

9. Signaux d'alerte • Dépassement des normes • Absence de suivi médical • Absence de traitements • Informations questionnables • Historique du dossier: antécédents, toxico… • Demande d’évaluation médicale • Commentaires de l’employé, de la gestion, du Centre de santé opérationnel ou de RH Comité des avocats en entreprise du Barreau de Montréal

10. Le suivi • Analyser les données médicales au dossier • Revoir toute la documentation de l’invalidité actuelle • Vérifier le dossier antérieur • Valider et analyser les informations • Donner une opinion sur l'admissibilité • Préparer un plan de suivi de l’invalidité • Transmettre des informations de gestion Comité des avocats en entreprise du Barreau de Montréal

11. Communications avec le médecin traitant • Une communication avec le médecin traitant peut se justifier pour 2 raisons • Obtenir des informations supplémentaires • Transmettre des informations Comité des avocats en entreprise du Barreau de Montréal

12. L'expertise médicale Permet: • de clarifier la situation médicale • de préciser le diagnostic et les traitements • de vérifier les symptômes invalidants, les AVQ et l'aptitude • d'identifier les restrictions médicales • d'établir un pronostic médical L'expertise médicale doit se faire au bon moment. Comité des avocats en entreprise du Barreau de Montréal

13. Le mandat d'expertise • Doit être bref • Doit être neutre • Questions claires et précises • Documentation annexe Comité des avocats en entreprise du Barreau de Montréal

14. Le mandat d'expertise • le diagnostic (selon le DSM IV) • les activités quotidiennes depuis le début de l'invalidité comparativement aux activités antérieures • le traitement requis • la possibilité de retour au travail • la date prévisible de retour au travail ainsi que les modalités de retour au travail (travail à temps partiel - nature et durée - ou temps plein) • les limitations fonctionnelles temporaires ou permanentes découlant de la condition médicale • le pronostic élaboré et motivé • autre(s) : dangerosité, etc. Comité des avocats en entreprise du Barreau de Montréal

15. Résultats des expertises • Sur un total de 61 expertises effectuées en janvier, février et mars 2009: • 35 APTES • 17 INAPTES MAIS AVEC MODIFICATIONS DE TRAITEMENT • 9 INAPTES Comité des avocats en entreprise du Barreau de Montréal

16. Et maintenant, la suite?Un travail d’équipe • Poursuite de l’invalidité • Retour au travail: • Sans restrictions • Avec restrictions Comité des avocats en entreprise du Barreau de Montréal

17. Questions ? Comité des avocats en entreprise du Barreau de Montréal