Dr. Vámos Rita Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika

1. Színtévesztés és munkaalkalmasság A színtévesztés korrigálásának lehetőségei Dr. Vámos RitaSemmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika 2010.11.13

2. Normál szinlátás: „trichromát”- 3 féle csap: (csak ember és bizonyos főemlősök) Színtévesztés prevalenciája: 4% világszerte 200 millió ember érintett Magyarországon: kb. 400 000 Anatómiai alap: csapok 3 féle : vörös: 560-570 nm („L”-cone) zöld: 535 nm („M”-cone) kék: 430-440 nm („S”-cone) Különbség: -opszin (fehérje) szerkezetében Színtévesztés: 1./-anopia: nincs/nem müködik 2./-anomália: nem müködik megfelelően: Protanomál: vörös tévesztő Deuteranomál: zöld tévesztő Dichromát: 1 csaptípus nincs/nem müködik: protanopia deuteranopia tritanopia Monochromát: 2 csaptípus nem müködik 1 van (ez általában a kék) Achromát: teljes színvakság nincs csapmüködés, (erős fényérzékenység) 2010.11.13 A különböző csapok relatív spektrális érzékenysége

3. Trichromát színlátás: (vörös csapok megjelenése) evoluciós előny Dichromát színlátás: kevesebb információ a környezetről negatívan befolyásolja a felismerés reakcióidejét 2010.11.13.

4. SZÍNTÉVESZTÉS - ETIOLÓGIA • öröklött: X-kromoszómához kötött szerzett: szürkehályog • elsősorban férfiakat érint látóideg megbetegedés • Ffi: 8% (vörös-zöld) diabetes mellitus, alkoholizmus • Nö: 0,4-0,5% (ok: vegyszer, gyógyszer) • (ha apa színtévesztő, anya hordozó) • öröklött tritanopia: 0,05% • Színtévesztés gyakorisági megoszlása: • Protanop: 12,5% (férfiak 1%-a) • Protanomál: 12,5% vörös: 25% (férfiak 1%-a) • Deuteranop: 12,5% (férfiak 1%-a) • Deuteranomál: 62,5% zöld: 75% (férfiak 5%-a) • a színtévesztők 99 %-a a vörös-zöld színtévesztésben érintett • bármely súlyosságú érintettség előfordulhat: • egész enyhe  közesen súlyos  színvakságig 2010.11.13.

5. Normál színlátás Protanopia Deuteranopia Tritanopia Vörös-zöld színvakság: nemcsak ez a két szín, hanem a teljes színspektrum érzékelése megváltozik. Vörös és zöld tévesztő: mindkettőnekprobléma: vörös-narancssárga-sárga-zöld-barna megkülönböztetése 2010.11.13.

6. Tünetek, vizsgálatok, diagnosztika Tünetet, panaszt nem okoz – véletlen felfedezés: alkalmassági / szűrővizsgálat Vizsgálat:1./Pszeudoizokromatikus táblák (ISHIHARA teszt) azonos világosságú, különböző színű/méretű kerek foltokból: számok/betűk (olvasó távolságból (30-50 cm-ről) természetes megvilágítás normális színérzékű ember számára olvasható 2010.11.13.

7. 2./ Anomaloszkóp:müszeres vizsgálat szinvakság/tévesztés típusának azonosítására (-anopia ?/- anomália?) működési elv: színkeverés: litium vörös+higanyzöld= natrium sárga megfelelő keveréssel: sárga Keverési arány: „anomális hányados”: színtévesztő más arányban kever, a keverési arány jellemző a színlátászavar típusára illetve mértékére (szám szerint kifejezhető) vörös tévesztő: több vöröset használ zöld tévesztő: több zöldet használ NAGEL-féle anomaloszkóp (1907) Feladat: korong: alsó-felső mező színét azonos színűre állítani 2010.11.13

8. Összehasonlitás: Anomaloszkóp Pszeudoizokromatikus teszt (ISHIHARA) Munkaalkalmasság megállapítás: anomaloszkópos (műszeres) vizsgálat 2010.11.13.

9. A mindennapi életben problémát okozhat: Gyümölcs-zöldség szine/ érettsége WC: szabad (zöld) / foglalt (vörös) Öltözködés (szín) Elektromos készülékek LED kijelzője Színes térkép: nehezebb tájékpzódás közlekedés biztonságossága 2010.11.13.

10. SZÍNLÁTÁSZAVAR – KORRIGÁLÁS A szinlátászavar: állapot, nem gyógyítható Korrekcióra a legnagyobb igény: munkába állás ideje 20-30 életévek Korrekciós szürő (szemüveg): Budapesti Müszaki Egyetem / magyar szabadalom Korrekció elvi alapja: Pl: deuteranomália: a zöld csapok spektrális érzékenysége érzékenysége a normálistól eltérő speciális filter: a spektrális érzékenységet a normál tartomány felé tólja el www.datanet.hu/coloryte 2010.11.13.

11. Speciális filter szemüveg hatásossága: • - csak a protanomáliát és deuteranomáliát korrigálja • (-anopia esetén nincs külön vörös és zöld érzékenységi maximum: • érzékenységi görbét a szürő nem tudja korrigálni) • Szinlátászavar 25%-a (-anopia) nem javítható vele. • Színfelismerést és elkülönítést is javítja • Megszokási (adaptációs) idő: a korrekciót követően a csapok érzékenysége • megnő a korrigált hullámhosszra • - objektív javulás kb. 75%. • (müszeresen mérhető) • - szubjektív javulás: ennél • kevesebb www.datanet.hu/coloryte

12. MUNKAALKALMASSÁG www.orszi.hu/ irányelvek Látószervi károsodások 27. fejezet Szinlátászavar: - munkaképességet nem csökkent - munkaalkalmasságot befolyásol / korlátoz ideális esetben: pályaválasztási tanácsadás hatásköre (10-20 életévek) Fontos tudni: → valamely szakma felé irányitani a pályakezdőt - Szakmák száma ahol a színtévesztő nem tud úgy teljesíteni , mint egy normális színlátású ember: 100 felett 1./ Egyéni elbírálás szerint megengedett lehet: - balesetveszély nincs, de a feladat ellátása nehezített vagy esztétikai hibával lehetséges (gyakorlati megítélés) pl: textilipar, autóipar, élelmiszeripar, kozmetikai ipar szobafestő, kárpitos, fodrász… szigorúbb megítélés: elektromos szakmák, vegyipari szakmák laboratoriumi jellegú szakmák

13. Egészségügy: ? Koeningsbber JC et al: Does color vision deficiency in the endoscopist influence the accuracy of endoscopic diagnosis? An anonymous study with Dutch gastrointestinal endoscopists Endoscopy 1994, 26 (6)> 549-553.

14. 2./ A színlátás zavara kizáró ok (=alkalmatlanság) minden olyan szakmánál, ahol a színek fel nem ismerése baleset- vagy életveszélyt jelenthet (tömeges közlekedés) (színtévesztés negatívan befolyásolja a felismerés reakcióidejét) Jó színlátás elengedhetetlen: közlekedés: vasút közút légiközlekedés víziközlekedés Kritikus foglalkozások: vasutas, pilóta, rendőr, hivatásos gépkocsivezető (2. csoportú gépjárművezetőnek korlátozás)

15. TÖRVÉNYI SZABÁLYOZÁS, IRÁNYELVEK 203/2009. (IX.18.) Korm. Rendelet: (vasúti közlekedésbiztonsággal összefüggő munkakörök) 2.melléklet: egészségügyi alkalmasságotkizáró, korlátozó állapotok, fogyatékosságok: színlátászavar előzetes alkalmassági vizsgálatok rorán - vasúti közlekedés biztonság veszélyeztetése 3. melléklet: előzetes és időszakos alkalmassági vizsgálat során is: megkívánt érzékszervi alakalmassági követelmény: biztos színérzés - I. munkaköri csoport - II. munkaköri csoport - III. munkaköri csoport

16. 13/ 1992. (VI.26.) NM rendelet: 1. melléklet: közúti jármüvezetők egészségi alkalmasságának minimumkövetelményei és az alkalmasság elbírálásának szempontjai: Egészségügyi alkalmatlanság: színlátászavar csoportos személyszállítás (hivatásos jogosítvány) megkülönböztett (mentőautó, tüzóltóautó ….)

17. Köszönöm a figyelmet!