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Estenosis Traqueal Benigna

Estenosis Traqueal Benigna. Dr. German Gago Corrales Asistente ORL-CCC HCG. Estenosis Laringo-Traqueal. La estenosis laringo-traqueal es un estrechamiento parcial o completo de la luz de la vía aérea superior .

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Estenosis Traqueal Benigna

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Presentation Transcript

  1. Estenosis Traqueal Benigna Dr. German Gago Corrales Asistente ORL-CCC HCG

  2. Estenosis Laringo-Traqueal • La estenosis laringo-traqueal es un estrechamiento parcial o completo de la luz de la vía aérea superior. • Se conoce como estenosis traqueal al estrechamiento parcial o total de la tráquea.

  3. Anatomía Laringotraqueal Compartimientos Laríngeos Supraglótico Glótico Subglótico Traquea Debajo de Subglotis hasta la carina

  4. Anatomía Laringotraqueal

  5. Anatomía Laringotraqueal

  6. Anatomía LaringotraquealVista Ensoscópica

  7. Anatomía LaringotraquealVista Estroboscópica

  8. Anatomía Laringotraqueal

  9. Anatomía Laringotraqueal

  10. Estenosis Laríngea y/oTraqueal • Congénita • Adquirida Intubación prolongada

  11. Estenosis Laríngea y/oTraqueal • Congénita • Membrana Laríngea • Hemangioma Subglótico

  12. Estenosis Laríngea y/oTraqueal • Adquirida Traumatismo Externo Cervical Anterior Traumatismo Interno Intubación Endotraqueal Traqueostomia Infeccioso tuberculosis, micosis, leishmaniasis, rinoescleroma Sistémico Granulomatosis Wagener Reflujo Gastro Esofágico

  13. Síntomas • Estridor respiratorio • Disnea progresiva continua • Disfonía

  14. Estudios • Videoendoscopía laringo-traqueal • Tomografía Computarizada

  15. Clasificación • Grado I, menos del 50% de luz comprometida. • Grado II, del 50 al 75% de la luz comprometida. • Grado III, del 75 al 90% de la luz comprometida. • Grado IV, más del 90% de la luz comprometida.

  16. Intubación Prolongada • Tubos de alta presión • Mas de 10 días intubación • Alta presión del Balón (sobreinflado)

  17. FisiopatologíaTubo Endotraqueal • Presión del tubo en Comisura posterior • Presión del balón • Punta del tubo

  18. FisiopatologíaTubo Endotraqueal • Sobredistención del balón produce una lesión por presión circunferencial en la traquea. • La presión capilar de la mucosa traqueal es de 20 mm Hg, por lo tanto inflar el balón a mayor presión produce obstrucción de flujo sanguíneo de la traquea. • Esto conlleva a inflamación y erosión de la mucosa y su progreso a necrosis con posterior destrucción de la arquitectura de la traquea. • Puede ocurrir hasta 36 horas luego de intubación • Se hace sintomático entre 4-5 semanas luego de extubado

  19. FisiopatologíaTubo Endotraqueal • Irritación de la presión del balón produce necrosis y eroción de la membrana. Se puede ulcerar e infectarse. • Esta irritación y ulceración pueden unirse al reflujo del ácido estomacal y pepsina que es frecuente en individuos en decubito supino por tiempos prolongados. • Con condritis y necrosis del cartílago cricoides y/o traqueales, estos colapsan, se forma una cicatriz y últmamente puede ocurrir una estenosis.

  20. FisiopatologíaTubo Endotraqueal

  21. Post-Traqueotomía • Estenosis estomal usualmente ocurre en pacientes que requirieron ventilación. • Aunque esta lesión se puede deber a una técnica quirúrgica en particular, indebida supeción del equipo de ventilación, causando presión del tubo contra el estoma. • Infección estomal invaciva y la duración de de la intubación juegan un papel

  22. Zonas Afectadas • Traquea proximal • Subglotis • Comisura Posterior

  23. Anestesia • Tubo Endotraqueal pequeño (# 4 o 5) • Ventilación a traves de Broncoscopio • Ventilacion baja frecuencia Jet Venturi

  24. Anestesia • Tubo Endotraqueal pequeño

  25. Anestesia • Ventilación a través de Broncoscopio

  26. Anestesia • Ventilacion baja frecuencia Jet Venturi

  27. Tratamiento • Endoscópico Dilatación Vaporización con Laser CO2 Tubo en T de Mongomery • Externo Abierto Resección traqueal

  28. Tratamiento • Broncoscopio Dilatación

  29. Tratamiento • Laser CO2

  30. Tratamiento • Tubo en T de Montgomery

  31. Tratamiento • Tubo en T de Montgomery

  32. Diagnóstico Diferencial

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