Miten potilasasiakirjauudistukseen varaudutaan Pirkanmaan sairaanhoitopiirissä?

1. Miten potilasasiakirjauudistukseen varaudutaan Pirkanmaan sairaanhoitopiirissä? Potilasasiakirjauudistus Tampere-talo, 23.2.2010 Timo Valli Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Esittäjän nimi

2. Potilasasiakirjauudistus • Lainsäädäntö • Laki potilaan asemasta ja oikeuksisa 785/1992 (12 §) • Laki terveydenhuollon ammattihenkilöstöstä 559/1994 (16 §) • Uusi STM:n asetus potilasasiakirjoista • Voimaan 1.8.2009 • Paperisten ja sähköisten potilasasiakirjojen laatiminen ja säilyttäminen Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Esittäjän nimi

3. Potilasasiakirja-asetus 298/2009 • Korvaa aiemman asetuksen 99/2001 • Koskee sähköistä potilaskertomusta 1.4.2011 alkaen • Tulossa ministeriön opas Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Esittäjän nimi

4. Potilaskertomusohje 28.12.2009 • Potilaskertomus • Potilaskertomuksen sisältö • Jatkuvakäyttöiset asiakirjat (A-taso) • Hoitojaksokohtaiset asiakirjat (B-taso) • Potilaan tiedonsaanti ja hoitoon liittyvät kannanotot • Konsultaatiot ja palvelujen hankkiminen toiselta • Merkintöjen korjaaminen potilasasiakirjoissa • Potilastietojen luovutus • Potilaskertomuskansion sisällön järjestys • Poikkeukset potilaskertomuksen käsittelyssä ja säilytyksessä • Potilasasiakirjojen arkistointi, säilyttäminen ja hävittäminen • Potilaskertomusten tilaus potilaskertomuskeskuksesta • Potilaskertomuskeskuksen toiminta Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Esittäjän nimi

5. Potilaskertomuksen ohjeistettuja rakenneosia Pshp:ssä mm. • Potilaan henkilötiedot • Riskitiedot • Pysyvät esitiedot • Erikoisalojen lehdet/-näkymät • Leikkaus- ja toimenpidekertomukset • Lausunnot ja todistukset yms. • Seurantayhteenveto ja loppulausunnot • Lähetteet • Laboratoriotulosteet • Moniammatillinen hoitokertomus • Valokuvat Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Esittäjän nimi

6. Potilaskertomusohjeeseen läheisesti liittyvät ohjeet Pshp:ssä • Asiakirja- ja arkisto-ohjeet • Henkilötietojen tietosuojaohjeet • Lomakerekisteri • Miranda – Oberon ohjeet • Suoritekäsikirja ja ohje maksutietojen kirjaamisesta Oberoniin • Työaseman käyttäjän tietoturvaohjeet Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Esittäjän nimi

7. Potilaskertomuksen vastuut • Johtajaylilääkäri (vahvistaa konsernin ohjeet) • Johtavat lääkärit (aluesairaalat ja terveydenhuoltoalue) • Arkistopäällikkö (arkistotoimi ja arkistonmuodostus yleensä) • TAYS:n potilaskertomuskeskuksen toimistopäällikkö • Aluesairaaloiden ja terveydenhuoltoalueen potilaskertomusarkistovastaavat • Potilastiedot –työryhmä Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Esittäjän nimi

8. Sähköinen ja rakenteinen kirjaaminen • Toteutuu Uranus (Miranda) –tietojärjestelmässä ja siihen liittyvissä muissa potilastietojärjestelmissä • Commit RIS, Agfa PACS, Tamlab, ProWellness, Ipana, SAI, Opera • Konsernissa käytössä myös Mediatri-, Pegasos-ja TT2000-potilastietojärjestelmät • Rekisterien ja järjestelmien hallinta korostuu Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Esittäjän nimi

9. Uudistuva toimintaympäristö • Laboratorio- ja sairaala-apteekkiliikelaitos • Ylä-Pirkanmaan terveydenhuoltoalue (pth, esh) • Tekonivelsairaala Coxa Oy • TeleKardio Oy • Toimialue 6 (Kehitysvammahuolto) • Acuta (Yhteispäivystys/pth+esh) • TAYS Sydänkeskus Oy Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Esittäjän nimi

10. MD-Uranus SLA + seuranta Toimikortti Varmennepalvelu RA-pisteet Ariel Oberon (potilashallinto) Miranda (potilaskertomus) Mediatri Työterveys (TT2000+) Umbriel Titania (työvuorot) Cressida (tilastot) Kansallinen arkisto Pshp:n potilastietojärjestelmät Paperikertomus Integraatioalusta (Jixos) Paperikertomusten kierrätys (TIO) korttikirjautuminen Skannatut potilaskertomukset (Kovis) Kunto-Apu Tutkimusrekisterit (Potti, …) Mpollux Tehohoidon järjestelmä (Clinisoft) Näkyvän valon kuvat ja ” käyrät” (Mawell) Ruoka (Web-Mysli) Synnytystietojärjestelmä (Ipana) Henkilötietokanta (HKT – TIO) Kuvantamisen tuotannonohjaus (Commit RIS) Potilaslaskutus (Asla) Kuva-arkisto (Agfa-Pacs) Kuntalaskutus (omaa tuotantoa) Yhteiset koodistot Sairaalainfektiojärjestelmä (SAI) Raportointi (omaa tuotantoa) Toimenpidejärjestelmä (Opera) Lokijärjestelmä (Neagen) Laboratoriojärjestelmä (TamLab) Koodistopalvelin (YLE-koodit) Palvelinympäristö ja käyttöjärjestelmät (palvelun tuottaja Tampereen tietotekniikkakeskus) Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Esittäjän nimi

11. Ylä-Pirkanmaan tha Yhteispäivystys Acuta (VALS, VAS ja YPTHA päivystys) Muut toimialueet ja aluesairaalat TeleKardio Oy Kuvantamisen liikelaitos Sydänkeskus Oy Laboratorio ja apteekki liikelaitos Tekonivelsairaala Coxa Oy Toimijat ja rekisterit Yksityinen terveydenhuolto Julkinen terveydenhuolto PSHP(erikoissairaanhoito) PTH Pirkan- maalla Kehitysvammahuolto & työterveys Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Esittäjän nimi

12. Esimerkkinä TAYS Sydänkeskus Oy PSHP:n sopimusasiakkaat PSHP SKOY:n sopimusasiakkaat Lääkärien omat asiakkaat Sydänkeskus Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Esittäjän nimi

13. Työnjako valtakunnallisiin tietojärjestelmiin liityttäessä Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Esittäjän nimi

14. Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Esittäjän nimi

15. Ketkä ovat valtakunnallisiin palveluihin liittyjiä? • Lainsäädännössä (eReseptilaki ja Potilaslaki) ja Kelan ohjeistuksessa on eri määritelmiä toimintayksikölle • Ylä-Pirkanmaan perusturvakuntayhtymä (PARAS-tilaaja) • Ylä-Pirkanmaan terveydenhuoltoalue (tuottaja) • Ruoveden ja Mänttä-Vilppulan terveyskeskukset Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Esittäjän nimi

16. Yhteenveto • Potilasasiakirjauudistuksen vaatimat muutokset ohjeistukseen on tehty Pshp:ssä • Valtakunnallisiin tietojärjestelmiin liitytään Kunto-toimiston ohjeistaman menettelyn mukaan • Kuitenkin: Julkisten terveyspalvelujen ja toimialan muutos etenee - Lainsäädäntö etenee hitaammin • Toimialan sisäisen järjestäytymisen ja keskustelun tarve korostuu • Onko tarvittavia foorumeita? Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Esittäjän nimi

17. Kiitos! Timo Valli timo.valli@pshp.fi 040 5020393