FIBROMYALGIE

1. FIBROMYALGIE

2. Fibromyalgie = SPID • Syndrome douloureux, diffus, chronique avec • Fatigue • Troubles du sommeil • Prévalence : femmes : 3-4 % (30-50 ans) hommes : 0.5 %

3. Fibromyalgie : diagnostic • « mal partout » • parfois « traumatisme « psychologique • Parfois douleur et sensation gonflement mains, raideur matinale, paresthésie, fatigabilité musculaire • Souvent autres affections psychosomatiques, colopathie, céphalées de tension, acouphènes, troubles du sommeil… • Syndrome dépressif • Diagnostic d’élimination

4. Critères ACR 1990 • Douleurs bilatérales et étendues • Douleurs à la palpation digitale de 11 des 18 points sensibles suivants : • Occiput • Rachis cervical inférieur • Trapèze • Sus-épineux • 2ème côte • Épicondyle • Fessières • Grand trochanter • Genou Le diagnostic de fibromyalgie est retenu si les critères 1 et 2 sont présents et si les douleurs durent depuis au moins 3 mois.

5. Fibromyalgie • Réalité nosologique ? • Inconnue avant les années 1980 • Pain is real : fibromyalgia isn’t • Ehrlich GE J. Rheumatol. 2003;30:1666

6. Fibromyalgie : Pathogénie • En faveur d’une anomalie organique : • Anomalies musculaires • Anomalies de l’hormone de croissance ou de l’IGF • Perturbations du sommeil et anomalies à l’encéphalogramme • Infections virales chroniques • Allodynie centrale ; dysfonctionnement des voies de la douleur • Relations entre fibromyalgie et affections psychiatriques : • Forte prévalence d’anxiété (>70%) et dépression (>60%) • Fréquence des troubles thymiques dans la parenté • Troubles névrotiques plus fréquents chez les fibromyalgiques

7. Fibromyalgie : traitements • AINS, antalgiques, corticoïdes, myorelaxants, benzodiazépine peu efficaces • Antidépresseurs tricycliques • Acupuncture, relaxation • psychothérapie

8. Fibromyalgie : réparation du dommage corporel • Imputabilité ? • Critère temporel • État antérieur • Localisation du traumatisme? • Réparation ? • Absence de séquelle organique • Séquelles psychiques ?