VII CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA NEUMOLOGIA ADULTO EXAMEN 4-B 27 MARZO 2012 DR. JAIME MORALES

1. VII CURSO DE ACTUALIZACION MEDICANEUMOLOGIA ADULTO EXAMEN 4-B 27 MARZO 2012DR. JAIME MORALES En una radiografía decúbito lateral es la indicación de que un derrame pleural es accesible a la toracocentesis: Separación de mas de 3 mm de borde de derrame a pared costal Separación de mas de 5 mm de borde de derrame a pared costal Separación de mas de 12 mm de borde de derrame a pared costal Separación de mas de 10 mm de borde de derrame a pared costal Ninguna de las anteriores s.

2. 2. Criterios de Light para definir exudado son, excepto: • Relación proteínas pleurales/séricas > 0.5 • Relación DHL pleural/sérica > 0.6 • DHL pleural absoluta mayor a 2/3 de la sérica • Colesterol mayor a 100 mg/dL • A, B y C correctas

3. 3. Nivel de hematócrito necesario para el diagnóstico de hemotórax. • >10% del Hto periférico • > 15% del Hto periférico • > 25% del Hto periférico • > 35% del Hto periférico • > 50% del Hto periférico

4. 4. El diagnóstico de pseudoquilotórax se hace con: • Criterios de Light. • Glucosa menor de 60 mg/dL • Triglicéridos > 110 mg/dL • Colesterol > 250 mg/dL • Ninguna de las anteriores.

5. 5. Células predominantes en líquido pleural normal: • Eosinófilos • Mononucleares • Neutrófilos • Linfocitos • Ninguna de las anteriores

6. 6. Acción prioritaria en el abordaje de un derrame pleural con características de trasudado, excepto: • Historia clínica completa. • Exploración física • Biopsia pleural • Determinar la enfermedad subyacente • Ninguna de las anteriores

7. 7. Fármacos que se inactivan en el pH bajo de un empiema: • Quinolonas • Betalactámicos • Cefalosporinas • Macrólidos • Aminoglucósidos

8. 8. Criterio para realizar un drenaje de un derrame paraneumónico con una sonda intrapleural: • Volumen mayor a 50 mL • Absceso pulmonar • Glucosa menor a 80 • pH menor a 7.2 • Ninguna de las anteriores

9. 9.¿Cuáles son los oncogenes que más se relacionan con el desarrollo de cáncer pulmonar? • Erb y p53. • Ras y Erb • Gen del retinoblastoma y myc • Oncogenes de las familias ras y myc. • Ninguna de las anteriores.

10. 10. ¿De qué manera se calcula el índice tabáquico? • No. De cigarrillos fumados al día X número de años que ha fumado /20. • No. De cigarrillos fumados al mes X número de años que ha fumado /20. • No. De cigarrillos fumados al día X número de años que ha fumado /40. • No. De cigarrillos fumados a la semana X número de años que ha fumado /30. • Ninguna de las anteriores.

11. 11. ¿De qué variedad histológica deriva el carcinoma bronquiolo alveolar? • Del carcinoma epidermoide. • Del adenocarcinoma. • Del carcinoma de células grandes. • Del carcinoma de células pequeñas. • Ninguna de las anteriores.

12. 12. ¿De qué células deriva el carcinoma de células pequeñas o microcítico? • De la célula basal. • De la célula de clara. • De las células epiteliales. • De la célula de Kultschitzky • De los macrófagos alveolares.

13. 13. Características definitorias de nódulo pulmonar solitario • Más de tres cm de diámetro y bordes irregulares • Más de 10 cm de diámetro y bordes regulares • Menos de 3 cm y frecuentemente con bordes regulares • Rodeado de pulmón sano • Sólo C y D

14. 14. Se considera enfermedad avanzada en cáncer pulmonar • Estadio II b en adelante • Estadio III b en adelante • Solo IV • Desde estadio I • Ninguna de las anteriores

15. 15. Mortalidad de cáncer pulmonar de células pequeñas a 5 años del diagnóstico • 95% • 90% • 85% • 80% • 75%

16. 16. De acuerdo a la American ThoracicSociety (ATS) y la EuropeanRespiratorySociety (ERS) Se distinguen tres grupos de enfermedades pulmonares intersticiales difusas, estas son: • Neumonías intersticiales idiopáticas, de causa conocida o asociada y primarias y asociadas a otros procesos no bien definidos. • Neumonías intersticiales primarias, secundarias y terciarias. • Fibrosis pulmonar idiopática, asociadas a colagenopatía y sarcoidosis. • Fibrosis pulmonar idiopática, neumonía obstructiva criptogénica y alveolitis alérgica intrínseca. • Ninguna de las anteriores.

17. 17. Las siguientes enfermedades forman parte del grupo de neumonías intersticiales idiopáticas de acuerdo con la clasificación de laAmericanThoracicSociety (ATS) y la EuropeanRespiratorySociety(ERS) excepto? • Fibrosis pulmonar Idiopática. • Neumonía Interticial No Específica. • Neumonía OrganizadaCriptogénica. • Sarcoidosis. • Neumonía Intersticial Descamativa

18. 18. ¿Los siguientes constituyen criterios mayores para el diagnóstico de Fibrosis Pulmonar Idiopática en ausencia de biopsia pleural excepto? • Edad mayor a 50 años. • Exclusión de otras causas de enfermedad pulmonar intersticial. • Estudios anormales de función pulmonar que incluyan evidencia de restricción y deterioro en el intercambio gaseoso. • Anormalidades reticulares bibasales con mínimas opacidades en vidrio deslustrado en la tomografía de alta resolución.. • Biopsia pulmonar transbronquial o lavado bronquioalveolar que no muestran características que apoyen un diagnóstico alternativo

19. 19. ¿Qué importancia tiene la radiografía de tórax en las neumopatías intersticiales difusas? • No tiene importancia ya que hay otros estudios más avanzados. • Tiene importancia solamente en fases incipientes de la enfermedad. • Es importante porque : casi todos loa pacientes presentan alteraciones radiográficas; la localización del patrón intersticial tienen valor en la orientación diagnóstica y la comparación de radiografías seriadas es útil para el seguimiento de la enfermedad. • Su utilidad radica en que es un estudio simple y de bajo costo, aunque difícilmente se podrán encontrar alteraciones en dicho paraclínico. • Ninguna de las anteriores.

20. 20. ¿Cuál es el estudio radiológico más sensible para el diagnóstico de las EPID? • Radiografía de tórax. • Tomografía helicoidal simple y contrastada. • Gammagrama pulmonar ventilatorio/perfusorio. • Tomografía computada de alta resolución. • Resonancia magnética nuclear pulmonar.