Alcool et grossesse

1. Alcool et grossesse www.faseout.ca 2008

2. www.faseout.ca 2008 Les efforts de prévention doivent…… …déplacer l’attention des femmes et de leur consommation d’alcool vers une compréhension accrue des problèmes sociaux et de santé qui contribuent au phénomène de l’ETCAF.

3. www.faseout.ca 2008 Culture Habitudes de santé personnelles et talents d’adaptation Développement de l’enfant en santé Services de santé Biologie et baggage génétique Les déterminants de la santé • Revenu et status social • Système de support social • Éducation • Emploi et conditions de travail • Environnements sociaux • Environnement physique • Sexe

4. www.faseout.ca 2008 Notre responsabilité est … …de procurer un système de support qui adresse directement ces facteurs

5. www.faseout.ca 2008 Messages clés • Consommer de l’alcool durant la grossesse peut causer des anomalies congénitales. • Il n’y a pas de limites sécuritaires connues. • Il vaut mieux planifier et arrêter de consommer de l’alcool avant d’être enceinte. • Il n’est jamais trop tard pour arrêter de consommer de l’alcool

6. www.faseout.ca 2008 N’oubliez pas…. • Insistez sur l’importance de la santé de la femme et de celle de son fœtus ou enfant • Démontrez de la sensibilité envers les traumatismes physiques ou sexuels (passés ou présents)‏ • Montrez de l’intérêt pour les problèmes familiaux et offrez du soutien si possible.

7. www.faseout.ca 2008 Évaluation des risques reliés à l'alcool Absence de problème Présence de problèmes Risque absent Risque faible Risque modéré Risque élevé Amélioration de la santé Évitement du risque Diminution du risque Intervention précoce Traitement/ Intervention • 70% des femmes qui boivent vont éviter l’alcool durant leur grossesse si elles comprennent les dommages que l’alcool peut causer au fœtus en développement 20% des femmes auront besoin du support de leur partenaire, de leur famille et de leurs amis pour éviter l’alcool 10% des femmes devront recourir à une intervention spécifique pour réduire ou éliminer l’alcool (réduction des méfaits

8. www.faseout.ca 2008 Outils de dépistage • De brefs questionnaires de dépistage au sujet de l’alcool développés pour détecter en préconception les habitudes de consommation à risque associées à des résultats de grossesse non-désirables (deux consommations ou plus par jour)‏ • On évalue la prise d’alcool indirectement en s’informant de la tolérance aux effets de l’alcool c.-à-d. les conséquences psychologiques et les autres inquiétudes significatives

9. www.faseout.ca 2008 T-ARP • Combien devez-vous consommer de verres pour sentir l'effet de l'alcool? (3 consommations ou plus, 2 points )‏ • Les gens vous ont-ils déjà agacé en critiquant votre consommation d'alcool? (oui, 1 point)‏ • Avez-vous déjà eu l'impression que vous devriez réduire votre consommation d'alcool? (oui, 1 point)‏ • Vous est-il déjà arrivé de prendre un verre en vous levant pour calmer vos nerfs ou vous débarrassez d'une gueule de bois? (oui, 1 point)‏ • 2 points ou plus = risque élevé, 0 ou 1 = risque faible

10. www.faseout.ca 2008 TIPAR • Tolérance (nombre de verres)‏ • Inquiétude (quelqu'un s'est-il inquiété ou plaint de votre consommation d'alcool au cours de la dernière année?)‏ • Petit verre pris au réveil • Amnésie (trous de mémoire)‏ • Réduction (vous arrive-t-il de ressentir le besoin de réduire votre consommation d'alcool?)‏

11. www.faseout.ca 2008 Étapes du changement(Prochaska, DiClemente 1984) • Pré-contemplation • Contemplation • Préparation • Action • Maintenance • Rechute

12. www.faseout.ca 2008 Étapes du changement : Pré-contemplation Caractéristiques: • La personne ne pense pas à sa consommation d’alcool • Elle ne prévoie pas changer Interventions • Vérifier l’absence d’état de préparation • Préciser qu’il s’agit bien de leur décision • Encourager l’évaluation du comportement actuel • Encourager l’auto-exploration, pas l’action • Expliquer et personnaliser le risque

13. www.faseout.ca 2008 Étapes du changement : Contemplation Caractéristiques: • La personne pense à cesser mais n’est pas encore prête • Elle peut être ambivalente au sujet du changement Interventions • Vérifier l’absence d’état de préparation • Préciser qu’il s’agit bien de leur décision • Encourager la personne à évaluer les pour et les contre du changement de comportement • Identifier et promouvoir des résultats attendus nouveaux et positifs

14. www.faseout.ca 2008 Étapes du changement : Préparation Caractéristiques: • La personne est prêt à cesser • La décision de cesser est prise et les étapes pour se préparer sont prises Interventions • Aider à choisir la meilleure manière ou approche pour changer, réduire les barrières et renforcer le sentiment de compétence • Aider à identifier le soutien social • Vérifier qu’elle possède les habiletés nécessaires au changement de comportement • Encourager les premiers pas

15. www.faseout.ca 2008 Étapes du changement : Action Caractéristiques: • La personne cesse ou essaie activement de cesser • Elle utiliser plusieurs techniques pour arrêter • Le risque de rechute est élevé Interventions • Renforcer le sentiment de compétence pour faire face aux obstacles • Reconnaître et trouver du soutien pour apprendre les techniques de cessation et pour planifier de petits buts réalisables • Aider à surmonter le sentiment de perte et rappeller les bénéfices à long terme

16. www.faseout.ca 2008 Étapes du changement : Maintien Caractéristiques: • La personne s’abstient de consommer de l’alcool • Elle est en mesure d’anticiper et de gérer la tentation • Elle est capable de trouver de nouvelles façons de s’adapter Interventions • Prévoir du support supplémentaire pour les changements de style de vie • Aider à identifier et utiliser les stratégies de prévention de rechute • Affirmer sa décision et son sentiment de compétence • Renforcer les récompenses internes • Discuter comment s’en sortir en cas de rechute

17. www.faseout.ca 2008 Étapes du changement : Rechute Caractéristiques: • Retour aux anciennes habitudes • Événement habituel Interventions • Évaluer ce qui a pu provoquer la rechute • Réévaluer la motivation et les obstacles • Prévoir de meilleures façons de s’adapter • Aider à reprendre le processus de changement

18. www.faseout.ca 2008 Futurs pères • Expliquer que leur consommation d’alcool ne peut pas causer l’ETCAF, qu’elle peut mener à des spermes moins viables et à l’infertilité. • Ils ont un important rôle de soutien pour leur partenaire durant la grossesse. • Leur comportement peut aider leur partenaire à arrêter de consommer de l’alcool.

19. www.faseout.ca 2008 Ne pas oublier… • Il n’y a pas de limites ou de temps sécuritaire pour consommer de l’alcool durant la grossesse • Sensibilisez sans créer de panique • L’information seule n’est pas assez • Insistez sur les avantages d’une grossesse planifiée • Travailler à la prévention peut accroître l’intérêt de la communauté envers ceux qui sont atteints de l’ETCAF

20. www.faseout.ca 2008 Ressources • Les clés du succès d'une campagne de communication sur la consommation d'alcool durant la grossesse, www.meilleurdepart.org/resources/alcool/ index.html • Alberta Alcohol and Drug Abuse Commission www.aadac.com

21. www.faseout.ca 2008 Ressources • Robin.Gearing@utoronto.ca “Father Involvement and FASD: Developing Best Practices,” 2005. • Rutman, D., Callahan, M., Lundquist, A., Jackson, S., Field, B. Substance Use and Pregnancy: Conceiving Women in the Policy-Making Process. Status of Women, Canada, August 2000. • British Columbia Reproductive Care Program. BCRCP Guidelines for Alcohol Use in the Perinatal Period and Fetal Alcohol Spectrum Disorder. 2005. www.rcp.gov.bc.ca • Leslie, M., Reynolds, W. The Smart Guide: Motivational Approaches Within the Stages of Change for Pregnant Women Who Use Alcohol: A Training Manual for Service Providers, March 2002

22. www.faseout.ca 2008 Merci!