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Alcool et grossesse

Alcool et grossesse. Tolérance Zéro. La consommation d’alcool chez les femmes en France. 24% des femmes entre 25 et 34 ans boivent 1 à 2 verres/jour. 5% boivent 3 verres/jour 30% boivent régulièrement 40% occasionnellement 30% jamais. Hommes Complications hépatiques vers 50g/j

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Presentation Transcript

  1. Alcool et grossesse Tolérance Zéro

  2. La consommation d’alcool chez les femmes en France • 24% des femmes entre 25 et 34 ans boivent 1 à 2 verres/jour. 5% boivent 3 verres/jour • 30% boivent régulièrement • 40% occasionnellement • 30% jamais

  3. Hommes Complications hépatiques vers 50g/j Durée d’exposition plus longue pour complications Femmes Complications hépatiques vers 30g/j Durée d’exposition plus courte pour complications K du sein : 10g/j = +10% Inégalité homme/femme/OH

  4. Alcool pendant la grossesse • 1995 : 5% des femmes ont bu au moins un verre/jour pendant leur grossesse • 1998 : 3,9% • Toxicité fœtale à partir de 20g/jour d’OH • ou consommation aiguë > 50g en une seule occasion

  5. Tératogénicité et toxicité de l’alcool • L'alcool passe la barrière placentaire • Alcoolisation chronique: effet neurotoxique tout au long de la grossesse • Alcoolisation aigue: effets > car le catabolisme de l’alcool est moins efficace chez le fœtus,donc toxicité cellulaire directe • Lésions fonctionnelles > aux organiques

  6. Catabolisme fœtal de l’OH • Anomalies de la migration des cellules neuronales jusqu'à 14 semaines • Faible quantité d’enzymes hépatiques : dégradation de l’éthanol 2 fois moins rapide • Alcoolisation fœtale supérieure et plus longue que celle de la mère

  7. Le syndrome d’alcoolisation fœtal"Quand la mère est gaie, son enfant est ivre" • Retard de croissance in utero • Dysmorphie cranio-faciale typique • Malformations congénitales : 10 à 30% • Atteintes neuro-comportementales : 1% • Formes sévères : 1,3 à 3,5 naissances /1000 /an • Beaucoup de SAF sont méconnus

  8. La prévention primaire • En parler lors de la consultation prénatale • Ne pas nier le problème • Ne pas penser que ce message est inutile, que « tout est joué » • Étiquetage : existe depuis 20 ans dans les autres pays! • Outils d’informations de l’INPES • Spots télévisuels

  9. La prévention secondaire • Repérer les femmes enceintes consommatrices occasionnelles ou régulières • Expliquer que l’alcool traverse le placenta et qu’il est toxique pour l’enfant • La diminution, ou la cessation, de la consommation d’ alcool pendant la grossesse diminue les risques fœtaux

  10. Le diagnostic prénatal • Reconnaître un enfant souffrant d’un SAF est difficile par l’échographie • Échographies répétées : attachement de la mère à l’enfant, déculpabilisation…

  11. La prise en charge • Consommation modérée régulière ou occasionnelle : contrôle lors du suivi • Consommation aiguë (ivresse) : soutien psychologique • Consommation importante et quotidienne : hospitalisation pour sevrage parfois nécessaire

  12. Reconnaître un enfant atteint du SAF après la naissance • Évident si dysmorphie faciale • Le retard mental se révèle tardivement : • QI < 75 en moyenne (débilité < 70) • 6% de ces enfants ont une scolarité normale • Hyperactivité associée dans 50% des cas • Difficultés familiales majeures

  13. Bibliographie • Huas D, Rueff B. Abord clinique des malades de l'alcool en médecine générale. Springer 2005; Paris:73-74 • Subtil, Fourmaitraux, Dehaene. Alcool et grossesse. Revue du Praticien MG 2004; 652/653: • Abstract. Alcool et grossesse. Gynecologie 2005; 293: • Robel. Retard mental. Revue du Praticien MG 2005;688/689: • Rayburn. Pharmacotherapy for pregnant women with addictions. Journal of Obstetrics and Gynecologie 2004;191:1885-97

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