Uued väljakutsed HIV-leviku ennetustöös

1. Uued väljakutsed HIV-leviku ennetustöös Tiia Pertel 15. oktoober 2004 Tallinnas

2. Millest täna räägiksin? • Vanemalt lapsele HIV leviku ennetamine • Stigmatiseerivate hoiakute ja diskrimineerimise vähendamine ühiskonnas (HIV-ga seotult)

3. MIKS?

4. Korrektsed teadmised emalt lapsele HIV -i edasikandumise ennetamisest vanusrühmades sugude lõikes (%)ALLIKAS: Lõhmus L, Trummal A, Harro M 2003

5. Nakatunud õpetaja ei tohiks koolis töötadaALLIKAS: Lõhmus L, Trummal A, Harro M 2003

6. Pole nõus et minu lapse lasteaiarühmas käib nakatunud lapsALLIKAS: Lõhmus L, Trummal A, Harro M 2003

7. HIV vertikaalse leviku teed • Raseduse ajal läbi platsenta (HI-viirus ise ei läbi platsentaarbarjääri) • Sünnituse käigus loote kokkupuutel nakatunud kehavedelikega • Rinnapiimaga toitmisel (HIV-positiivse ema rinnapiim sisaldab HI-viirust) NB! Nakatumisrisk vertikaalsel teel on erinevatel andmetel 25-45%, kõigi ennetusmeetmete rakendamisel võimalik seda vähendada 1-2%ni

8. Emalt lapsele HIV leviku ennetamine • Raseduse planeerimine ja jälgimine • Ennetav viirusevastane ravi alates 12-14. rasedusnädalast • Plaanilise keiserlõikega sünnitus 38. rasedusnädalal ja sünnitusaegne viirusevastane ravi • Toitmine kunstliku rinnapiimaga (rinnaga toitumisest hoidumine) • 6-nädalane ennetava viirusevastase ravi kuur lapsele

9. Peamised lahendamist vajavad probleemid Eestis Ida-Virumaa näitel Uurimuste eesmärgiks oli Ida-Virumaal vanemalt lapsele HIV-leviku ennetamise alase olukorra kaardistamine. Selleks kombineeriti kahte uurimismeetodit – ohurühmadega kokku puutuvate teenuse pakkujate anketeerimine ja sihtrühmaesindajate ning teenusepakkujate intervjueerimine.

10. Probleemid ja võimalikud lahendused I • Raske sihtrühm - narkootikume aktiivselt tarbivad naised, kes on rasedad või alla 1,5 aastaste lastega Võimalik lahendus:kohalikul tasandiljuhtumikorralduse ja võrgustikutöö arendamine sotsiaaltöötajate, psühholoogide, tervishoiutöötajate vahel • Konfidentsiaalsuse säilitamise küsimus Võimalik lahendus: Sihtrühmaga tegelemine võiks olla koondunud inimese jaoks ühte keskusesse. Teiste spetsialistide kaasamine toimub kliendi informeeritud nõusolekul

11. Probleemid ja võimalikud lahendused II • HIV-vertikaalse leviku alane info ei ole kättesaadav nii spetsialistidele, ohurühmadele kui ka tavaelanikkonnale Võimalikud lahendused:erinevate ohurühmadega kokku puutuvate spetsialistide koolitamine, tavaelanikkonnale ja ohurühmadele vastavasisuliste infomaterjalide ettevalmistamine jne • Vähe infot valdkonnas, kuidas elada HIV-positiivsena. Ohurühmadele võiks olla lihtsamini kätte saadav info seadusandlusest ja nende õigustest. Võimalikud lahendused: koostada sihtrühmale mõistetavas “keeles” ja vormis infokandjaid, nõustamisteenuste laiendamine

12. Probleemid ja võimalikud lahendused III • Madalaks hinnati teadmisi ning sooviti täiendõpet HIV-positiivsete inimeste õiguste ja vastutuse teemal Võimalikud lahendused:kõik HIV/AIDS teemalised koolitused, eriti spetsialistide, peaksid puudutama alati ka inimõiguste küsimusi • HIV/AIDS probleemi lahendamisega seotud vastutuste jaotus erinevate tasandite (riiklik, maakondlik, kohalik) vahel ei ole kokku lepitud Võimalikud lahendused: Vastutuse jagamine toimuks koos konkreetsete rahaliste vahendite planeerimisega nende täitmiseks

13. Probleemid ja võimalikud lahendused IV • Kuidas toimub HIV-positiivsetelt sündinud laste jälgimine Toimiv süsteem: Kuni 1,5 eluaastani infektsionisti jälgimisel, tavakontroll sündimisest saadik perearsti juures • HIV-positiivsete rasedate ja lastega naiste psühhosotsiaalse toetuse saamise võimalused puudulikud Võimalikud lahendused: HIV-positiivsetele võimaldada laialdasemalt psühholoogilise nõustamisteenuse kättesaadavust, HIV-positiivsete naiste tugirühmad

14. Probleemid ja võimalikud lahendused V • Nii tavaelanikkonna kui ka erinevate spetsialistide hulgas on levinud negatiivsed hoiakud ja suhtumine HIV-positiivsete suhtes Võimalikud lahendused: • Arendada ühiskonnas HIV/AIDSiga seotud stigma ja inimõiguste teemal avatud diskussiooni (kaasates meediat) • Koolitus-harimine (spetsialistide grupid, tööandjad jne) • HIV-positiivsete kaasamine ennetustöösse • Info kättesaadavamaks tegemine (internet, infovoldikud, koomiksid, ristsõnad, temaatiline arvutimäng jne)

15. Stigmatiseerimine • HIV/AIDSiga seotud stigmatvõib kirjeldada kui HIV/AIDS-iga seotud inimese “alahindamise protsessi” ühiskonna poolt. • *Stigma, stigmatiseerimine – negatiivne “sildistamine”, omistatakse negatiivse varjundiga tunnuseid

16. Diskrimineerimine • Diskrimineerimine järgneb stigmale, seda kirjeldatakse kui inimese ebaausat ja ebaõiglast kohtlemist tema võimaliku HIV-seisundi alusel.

17. Nii stigmatiseerimine kui ka diskrimineerimine ... • ... võib toimuda: • poliitilisel • majanduslikul • sotsiaalsel • psühholoogilisel ja • institutsionaalsel tasandi

18. Ennetamine ... I Valearusaamad, müüdid, uskumused  II diskrimineerimine  III inimõiguste rikkumine

19. Stigmatiseeriva suhtumise vähendamine erinevatel tasanditele • Ennetustöös • Negatiivse sotsiaalse märgistamise vähendamine • Teenuste kvaliteedis • Teenuse pakkujate stigmatiseeriva suhtumise vähendamine HIV-positiivsetesse ja enimohustatud rühmadesse • Üldises poliitikas • Seadusandlus • Arvamusliidrite hoiakud ja suhtumised NB! Oluline kaasata ennetustöösse HIV-positiivseid inimesi endid

20. Institutsionaalse diskrimineerimise hindamise tasandid • Riiklik õigusandlus (seadused, määrused jne) • Asutuste/organisatsioonide sisemised protseduurireeglid • Tavapraktika (nn. kirjutamata reeglid või välja kujunenud käitumisviisid) LISAINFO ... UNAIDS 2000, Protocol for the identificationof discrimination againstpeople living with HIV

21. Diskrimineerimise 10 võtmevaldkonda maailmas I Tervishoiuteenused II Tööhõive III Õigusandliku kaitse tagatus IV Diskrimineerimisvaba liikumine (vangla, riiki sisenemine) V Sotsiaalhoolekande teenused LISAINFO ... UNAIDS 2000, Protocol for the identificationof discrimination againstpeople living with HIV

22. Diskrimineerimise 10 võtmevaldkonda maailmas VI Majutamine VII Haridus VIII Reproduktiivsed õigused ja pereelu IX Kindlustatus ja teised rahalised teenused X Juurdepääs teistele avalikele teenustele LISAINFO ... UNAIDS 2000, Protocol for the identificationof discrimination againstpeople living with HIV

23. AITÄH JA ILUSAT PÄEVA JÄTKU!