1 / 16

Szemléletváltozás a hólyagfájdalom szindróma diagnosztikájában és terápiájában

Szemléletváltozás a hólyagfájdalom szindróma diagnosztikájában és terápiájában. Lovász Sándor 2012. A nomenklatura kérdései. “ Interstitial Cystitis ” “ Interstitial Cystitis / Painful Bladder Syndrome ” “ Bladder Pain S yndrome / Interstitial Cystitis ”.

hachi
Download Presentation

Szemléletváltozás a hólyagfájdalom szindróma diagnosztikájában és terápiájában

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Szemléletváltozás a hólyagfájdalom szindróma diagnosztikájában és terápiájában Lovász Sándor 2012

  2. A nomenklatura kérdései “Interstitial Cystitis” “Interstitial Cystitis /Painful Bladder Syndrome” “BladderPain Syndrome /Interstitial Cystitis” Washington, DC Consensus Meeting on IC/PBS, February 10, 2007; ICA Web site.

  3. A BPS/IC incidenciája Az USA-ban • 60/100 000 • Nők : férfiak = 9 : 1 197/100 000 5 : 1 Europában: 8 – 464/100 000 Magyarországon…? Amerikai adatok alapján Magyarországon a BPS/IC betegek becsült száma: ~ 20.000

  4. A PBS/IC diagnosztikájának nehézségei • Egyszerűsített kritériumok: • Fájdalom - krónikus, hólyag eredetű kismedencei nyomás vagy diszkomfort • Vizelési inger - állandó • és/vagy • Gyakori vizelés • és • Differenciál diagnosztika • (azonos tüneteket okozó kórképek kizárása) • de • együttes előfordulás lehetséges Fájdalmas, invazív technikák Restrictívkritériumokkutatási célokra Nincsenek biológiaimarkerek • Antiproliferatív faktor (APF) • Nerve growth factor (NGF) • Interleukin-6 (IL-6) • Hisztamin, metilhisztamin • Plasma norepinephrin • RSU-1, SM-22, GAPDH … K-terheléses teszt (Parsons) helyett Lidocain vagy Lidocain + Hyaluronat teszt Clemens JQ. In: Urologic Diseases in America. 2007; Hanno PM. In: Penn Clinical Manual of Urology. 2007.

  5. A BPS/IC diagnosztikája Hidrodilatáció általános anaesthesiában Töltés közben fokozódó nyálkahártya glomerulációk A diagnosztika legfontosabb eszköze Az elváltozások nyomás- és időfüggőek !

  6. A BPS/IC diagnosztikája Ballonos hólyagdilatáció • Magas intravesicalis nyomás (70vízcm) • Állandó szinten • 5 percig Standardizált értékek! A ballon hirtelen leengedése után kialakuló nyálkahártya vérzések valamennyi hibás nyh. területet láthatóvá tesznek.

  7. A BPS/IC diagnosztikája Hólyagbiopszia • Korábban javasolt beavatkozás • nincs diagnosztikus értéke • perforáció veszélye • vérzés veszélye • Malignitás (CIS) kizárására alkalmasabb a vizelet cytológia– ez minden esetben kötelező!

  8. A BPS/IC diagnosztikája Urodinámiás vizsgálat BPS/IC-ben A cystometriás lelet nem specifikus IC-re Szenzoros urge alacsony töltésnél jelentkező első ingerrel kis kapacitással • A hólyag kapacitásának meghatározása pontatlan és bizonytalan A compliance meghatározás nem ad elég információt a hólyagfal fizikai tulajdonságairól

  9. Cysto-elastometria cystometria széles nyomástartományban Diagnosztikus és prognosztikai értékű paraméterek

  10. A BPS/IC terápiája • Primaer orális gyógyszerelés • - Analgetikumok (non-steroid - opiátok) • - Corticosteroidok • - Antiallergikumok (H1 és H2 antihisztaminok) • - Triciklikusantidepressans • - Pentosanpolysulphat (PPS) • - Immunosuppressorok • Kiegészítő intravesicalis lokális kezelések • Primaeren lokális hólyagkezelés • - hibás nyh. területek azonosítása és eltávolítása • - intravesicalis gyógyszeres kezeléssel folytatva • Kiegészítő orális gyógyszeres kezelések (szükség esetén) • Kiegészítő diéta • Hólyagtorna

  11. A BPS/IC betegek utókövetése Objektív paraméterek a kvantitatív követéshez • Vizelési napló • Nemzetközileg validált kérdőívek • Tartós email-kapcsolat A lehetséges jövő: utókövetés a honlapon keresztül !

  12. Egységben az erő Sporadikus, egymástól elszigetelt kutatóközpontok helyett: • ESSIC – European Society of Scientific Investigation of IC • ICICJ - International Consultation on Interstitial Cystitis Japan • Asian Association of IC • ICS –International Continence Society

  13. A BPS/IC ellátásának speciális igényei • Időigény – az első vizsgálat minimum 30 perc! • Türelem, empátia – sok beteg évek óta szenved, számtalan sikertelen kezelési kísérlet, gyakori verbalis iatrogénia • Gondozás, tartós utókövetés – akár életfogytig

  14. A BPS/IC Magyarországon • Magyarországon 20.000-re becsülhető a BPS/IC-ben szenvedő betegek száma. • Hány urológusra lenne szükség ennyi beteg korszerű ellátására? • Hány urológus áll készen erre?

  15. Szemléletváltás • Lakosság egészségtudatosságának fejlesztése • Urológusok folyamatos továbbképzése • Nőgyógyászok, háziorvosok, pszichiáterek felkészítése • Szakterületek közti együttműködés javítása • Területi BPS/IC központok kialakítása • Magánrendelők, magánklinikák bevonása • Saját magyar Internet honlap készítése • Önsegélyező betegcsoportok kialakítása • Rendszeres média-jelenlét (rádió-TV-újságok)

  16. SZEMLÉLETVÁLTÁS ! „Ez a mi munkánk, és nem is kevés”…

More Related