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Caso Clínico 02

Caso Clínico 02. FAMEPP Fernando Leal Pereira. Caso Clínico. JCP, 28 anos , sexo masculino , trazido pelo resgate após ferimento perfurante 3º EICE LAA desferido pela esposa com faca de açougue. Trazido com máscara de O 2 12L/ min Curativo com gaze em HTE RL jelco 22 MSE

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Caso Clínico 02

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Presentation Transcript

  1. Caso Clínico 02 FAMEPP Fernando Leal Pereira

  2. Caso Clínico • JCP, 28 anos, sexo masculino, trazido pelo resgate após ferimento perfurante 3º EICE LAA desferido pela esposa com faca de açougue. • Trazido com máscara de O2 12L/min • Curativo com gaze em HTE • RL jelco 22 MSE • Dados do local (obtidos da equipe pré-hospitalar) • FC 140 bpm • FR 32 ipm • PA 80/40 mmHg

  3. Caso Clínico Sala de emergência: A paciente encontrava-se alerta porém respondia aos estímulos verbais e dolorosos com sons incompreensíveis. Sinais vitais (5 minutos após chegada na SE) • FC 150 bpm • FR 38 ipm • PA 50/00 mmHg

  4. Caso Clínico Conduta ?

  5. Caso Clínico Vias aéreas pérvias Colar cervical Manter vias aéreas com O2 sob máscara Oxímetro de pulso Manter colar cervical A Sat 70% Elevação mento e tração mandíbula Via aérea definitiva

  6. Caso Clínico Ventilação B Expansibilidade ↓ esquerda Percussão - timpanismoà esquerda Ausculta ↓ MVE Saturação de O2 70%

  7. Caso Clínico Ventilação B Drenagem em selo d’água

  8. Caso Clínico B Drenagem em selo d’água

  9. Caso Clínico Circulação PA 50/00 mmHg Pulso 150 bpm Extremidades frias e pálidas Estase jugular Abafamento bulhas cardíacas C 02 jelcos calibrosos 2000ml RL ou SF aquecidos Colher Hb, Ht, tipagem sanguínea Pedir 2 unidades sangue Tipo O negativo Sondagem vesical Pericardiocentese

  10. Perda estimada de sangue C Fonte: ATLS 2008

  11. Pericardiocentese C Monitorização cardíaca Seringa 50ml 1-2cm Charpy Escápula esquerda Torneirinha Fonte: ATLS 2008

  12. Caso Clínico Estado neurológico Abre olho espontâneo – 4 Obedece comando verbal – 6 Intubado – 1 ECG 11 PIFR D Manter oxigenação Sondagem gástrica Anotar achados e horários

  13. Caso Clínico Exposição Controle da hipotermia E FCC HTE LAA 2cm Enfisema de subcutâneo

  14. Caso Clínico Avaliação primária Avaliação secundária • Transferência? • Cirurgia? Internação? Alta?

  15. Caso Clínico ?

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