160 likes | 319 Views
Akut blødning og hypvolæmisk chok. ’underskud af ekstracellulærvæske – præget af kredsløbssvigt’ kirurgisk kompendium. Årsager til blødning. Læsion af karbanen Koagulationsforstyrrelser. Blødningschok – hvad sker der?. ’underskud af ekstracellulærvæske – præget af kredsløbssvigt’
E N D
Akut blødning og hypvolæmisk chok ’underskud af ekstracellulærvæske – præget af kredsløbssvigt’ kirurgisk kompendium
Årsager til blødning • Læsion af karbanen • Koagulationsforstyrrelser
Blødningschok – hvad sker der? • ’underskud af ekstracellulærvæske – præget af kredsløbssvigt’ • Iltmangel i væv • Hjerne • Nyrer
Blødningschok – symptomer • Kvalme • Opkastninger • Svimmelhed • Sortnen for øjnene • Nedsat muskelkraft • Besvimelsestilfælde (synkobe) • - Forværres hvis pt rejser sig op
Blødningschok – kliniske tegn • Bleg • Kølig med fugtig hud • Hurtig vejrtrækning • Konfusion
Blødningschok – vitale værdier • Hurtig, svag puls • Hurtigt, stort blodtab: Langsom puls • Lavt blodtryk
Blødningschok – vitale værdier • Hurtig respirationsfrekvens • Nedsat urinproduktion • Oliguri: < 25 ml/time hos voksne • Øget Karbamid/creatininratio • > 30: sens 70 % / spec 98 % for øvre GI blødning hos børn • Nedsat Glasgow Coma Scale
Blødningschok - nøgletal • Systolisk BT < 100 • eller • Rød melena • Blødning mere end 1 liter (20 %)
Blødningschok - nøgletal • Kontrollabel blødning: Systolisk BT > 100 eller puls < 100 og ingen synlig, pågående blødning (NIP) • Ukontrollabel blødning: Systolisk BT < 100 og puls > 100 eller synlig, pågående blødning (NIP)
Blødningschok – hvad gør man? • Checkliste
Instabil pt BT<100 og P>100 eller pågående blødning • Skaf hjælp (kir + AN) • Akut transfusionspakke (5-5/1-2) • Påbegyndes så snart det er fremme • Præoperative blodprøver • Ilttilskud SAT > 94 % • 2 – 3 i.v. adgange (grøn eller hvid!) • Saltvand/Ringer 1000 – 2000 ml
Instabil pt BT<100 og P>100 eller pågående blødning • Vitale værdier • BT, P, RF, Bevidsthedsniveau, (tp og TD) • Hvert 15. minut • Væskeskema • Balanceret transfusion • SAG-M, FFP, Thr • Præoperativ optimering (Specialafsnit/OPV)
Instabil pt BT<100 og P>100 eller pågående blødning • Monitorereing - specialafsnit • KAD • EKG • A-kanyle • CVK • TEG – hvert 20. minut ved ukontrollabel blødning