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CHOLECYSTECTOMIE AMBULATOIRE

CHOLECYSTECTOMIE AMBULATOIRE. CHEMIN CLINIQUE HPSM 2014. CHIRURGIE AMBULATOIRE. INCITATION DES TUTELLES EVOLUTION CULTURELLE DEFINITION : FRANCE 0 NUIT RDM 1 NUIT. INDICATIONS. LA LITHIASE VESICULAIRE SYMPTOMATIQUE RAPPEL: COLIQUES HEPATIQUES

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Presentation Transcript

  1. CHOLECYSTECTOMIEAMBULATOIRE CHEMIN CLINIQUE HPSM 2014 JL MASSARD 2014

  2. CHIRURGIE AMBULATOIRE INCITATION DES TUTELLES EVOLUTION CULTURELLE DEFINITION : FRANCE 0 NUIT RDM 1 NUIT JL MASSARD 2014

  3. INDICATIONS LA LITHIASE VESICULAIRE SYMPTOMATIQUE RAPPEL: COLIQUES HEPATIQUES LITHIASE VESICULAIRE ECHO SANS SIGNES DE COMPLICATION PAS DE PERTURBATION BIO JL MASSARD 2014

  4. EXCLUSION CHOLECYSTITE S AIGUES OU CHRONIQUES ( vesiculessclero- atrophiques) CHIRURGIE SUS MESOCOLIQUE PAR LAPARO SCORE ASA >II AGE > 80 ANS PATIENT VIVANT SEUL SUSPICION DE MIGRATION LITHIASIQUE JL MASSARD 2014

  5. PRISE EN CHARGE PATIENT VU EN CONSULTATION AU MOINS 8 J AVANT LA DATE D’INTERVENTION INFORMATION DU PATIENT PRIMORDIALE TECHNIQUE OPERATOIRE SUPPORT ECRIT MODALITES DE LA PRISE EN CHARGE AMBUL REEVALUATION AVANT SORTIE INFORMATION DU MEDECIN TRAITANT JL MASSARD 2014

  6. INTERVENTION APPEL DE LA VEILLE ENTREE A 7 HEURES INTERVENTION AVANT 13 HEURES CE QUI PERMET UNE SURVEILLANCE DE 4 A 6 HEURES REEVALUATION AVANT DEPART PAR MARE ET CHIRURGIEN JL MASSARD 2014

  7. TECHNIQUE COELIOSCOPIE TROIS TROCARTS PRESSION 12 MM MERCURE CONTRÔLE CHOLANGIOGRAPHIQUE VBP TO DE 30 A 45 MINUTES PAS DE DRAINAGE CONVERSION = ECHEC JL MASSARD 2014

  8. ANESTHESIE SPECIFIQUE EVITER LES NVPO ANTALGIQUES ANTIEMETIQUES DES LE PER OP PAS DE MORPHINIQUES EN SALLE DE REVEIL RETOUR RAPIDE EN CHAMBRE REPRISE PRECOCE BOISSON ALIMENTATION MOBILISATION JL MASSARD 2014

  9. AMBULATOIRE APPEL DE LA VEILLE : PATIENT CONFORME BILAN PRE OP VERIFIE APPEL DU LENDEMAIN :REEVALUATION SORTIE AVEC ANTALGIQUES 72 HEURES MODALITES DE READMISSION CONNUES JL MASSARD 2014

  10. RESULTATS DEBUT OCTOBRE 2013 TAUX DE 50% EN AMBULATOIRE 1 PATIENTE GARDEE UNE NUIT ( decouverte per op d’une tumeur du IV resequee en coelioscopie) AUCUN ECHEC AUCUNE REHOSPITALISATION JL MASSARD 2014

  11. CONCLUSIONS TEND A DEVENIR LE GOLD STANDARD DE LA PRISE EN CHARGE DE LA LITHIASE VESICULAIRE SYMPTOMATIQUE (etudes 25% a 80%) SELECTION DES PATIENTS :ECHOGRAPHIE PRECISE INFORMATION PRIMORDIALE ECONOMIES OBLIGATOIRES DU SYSTÈME DE SANTE JL MASSARD 2014

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