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DESAFIOS DEL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL (IRCT) EN MEXICO

DESAFIOS DEL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL (IRCT) EN MEXICO. CUIDADOS RENALES DE MÉXICO (CUREMEX) CENTRO DE ATENCION PALIATIVA DE MÉXICO (CEPAMEX). PUNTOS A TRATAR. MAGNITUD DEL PROBLEMA SITUACIÓN ACTUAL EN MÉXICO PROPUESTAS. MAGNITUD DEL PROBLEMA.

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DESAFIOS DEL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL (IRCT) EN MEXICO

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  1. DESAFIOS DEL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL (IRCT) EN MEXICO CUIDADOS RENALES DE MÉXICO (CUREMEX) CENTRO DE ATENCION PALIATIVA DE MÉXICO (CEPAMEX) Dr. B. Villa C.

  2. PUNTOS A TRATAR • MAGNITUD DEL PROBLEMA • SITUACIÓN ACTUAL EN MÉXICO • PROPUESTAS Dr. B. Villa C.

  3. MAGNITUD DEL PROBLEMA Datos estadísticos: Dr. B. Villa C.

  4. Magnitud del problema • TENDENCIA Fuente: USRDS Annual Report 2005,Población hispánica, US Renal 1 / millón de habitantes Dr. B. Villa C.

  5. Magnitud del problemaProyección del crecimiento de población en diálisis (En miles de pacientes) M i l l o n e s d e p a c I e n t e s * * * * * * * 8 7 6 5 4 3 2 1 0 * Mi l l o nes de pacientes * 6 5 4 3 2 1 0 * * * * * * * * * * * * 86 88 90 92 94 96 98 00 02 04 06 08 10 92 98 00 02 04 06 08 10 Estimación conservadora de Crecimiento continuado del 11 % Fuente: USRDS, 2000 Dr. B. Villa C.

  6. Magnitud del problema • Envejecimiento: • La expectativa actual de los mexicanos es > a 65 años en 2030. • El 30% de la población en México será > a 65 años en 2030. • En países industrializados se observa un gran incremento de la IRC (Insuficiencia Renal Crónica) en fase sustitutiva en personas de edad avanzada. Dr. B. Villa C.

  7. Magnitud del problema • En el IMSS (Instituto Mexicano del Seguro Social): • Las nefropatías ocupan el primer lugar porcentual en egresos hospitalarios en población del IMSS (3.12%) • De los derechohabientes con diagnostico de egreso de nefropatía, el 79% son menores a 65 años • Las nefropatías (IRC) constituyen la tercera causa de muerte hospitalaria en el IMSS (5%) Dr. B. Villa C.

  8. Magnitud del problema • La enfermedad renal es una de las primeras causas de muerte en México (SSA/97) • La IRC en fase sustitutiva se asocia con alta incidencia de morbilidad y hospitalizaciones (Rev. Med. IMSS 38;39-52,2000) • La terapia sustitutiva de la IRC consume una gran proporción de los recursos para la salud (en el IMSS el 0.04%) de la población asegurada con IRC en fase sustitutiva consume mas del 5% del presupuesto (datos no publicados Dr. B. Villa C.

  9. MAGNITUD DEL PROBLEMA • La terapia sustitutiva de la IRC consume una gran proporción de los recursos para la salud (en el IMSS el 0.04%) de la población asegurada con IRC en fase sustitutiva consume mas del 5% del presupuesto (datos no publicados). • La IRC en fase sustitutiva es causa frecuente de incapacidad, productividad laboral disminuida y ocupa el segundo lugar en años de vida saludable perdidos. (FUNSALUD, 1993) Dr. B. Villa C.

  10. Situación actual en México de la terapia renal sustitutiva • Cobertura insuficiente a la población que la requiere • Inequidad en el acceso a la terapia dialítica (Diálisis peritoneal>hemodiálisis) • Ausencia de mecanismos de evaluación y vigilancia de la calidad de los servicios médicos en terapia renal sustitutiva Dr. B. Villa C.

  11. Situación actual en México de la terapia renal sustitutiva • Numero insuficiente de transplantes renales • Insuficiente numero de recursos humanos capacitados Dr. B. Villa C.

  12. Situación actual en México de la terapia renal sustitutiva • Todo esto trae como consecuencia una pobre calidad de vida del paciente con IRCT y de su familia, por un pobre grado de satisfacción que tiene la persona con su situación física, su estado emocional, su vida familiar, amorosa, social, así como con el sentido que le atribuye a su vida; entre otras cosas Dr. B. Villa C.

  13. Propuestas • Una vez incorporados los pacientes a diálisis, los pacientes viven una paradoja, se benefician del gran avance de la medicina, pero siguen viviendo sus limitaciones, incrementando las alteraciones de la enfermedad sistémica subyacente Dr. B. Villa C.

  14. Propuestas • Incorporar y desarrollar nuevos protocolos de atención para mejorar la calidad de vida del paciente • La implementación de Unidades o equipos que vigilen la calidad de vida y unidades de cuidados paliativos, para mejorar la satisfacción de pacientes y familiares Dr. B. Villa C.

  15. Propuestas • CUIDADOS PALIATIVOS: • La OMS define los Cuidados Paliativos como “Cuidados activos destinados a mejorar la calidad de vida de paciente con enfermedades avanzadas e incurables a sus familiares, controlando los problemas asociados, previniendo y aliviando el sufrimiento a través de un oportuno y adecuado tratamiento del dolor y otros problemas, físicos, psicosociales y espirituales” Dr. B. Villa C.

  16. Propuestas • La Medicina Paliativa considera que el proceso de morir es un hecho natural, afirma y promueve la vida. Debido a que la expectativa de los pacientes renales esta acortada, los cuidados paliativos son relevantes para los pacientes con insuficiencia renal Dr. B. Villa C.

  17. La aplicación de la Medicina Paliativa en nefrología incluye: • Protocolos de manejo de dolor y otros síntomas asociados • Apoyo psicosocial y espiritual al paciente y su familia • Aspectos éticos asociados a la diálisis • Comunicación médico-paciente • El proceso de morir y el duelo • Autocuidado y calidad de vida en los profesionales de la salud Dr. B. Villa C.

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